上海儿科医院首创儿童肾脏病筛查策略

今天是第11个“世界肾脏日”。上海复旦大学附属儿科医院10日披露，在徐虹教授的带领下，儿科医院肾脏科通过多中心、大样本的研究在国际上首创早期发现儿童肾脏病的“两阶段双项筛查”策略。

根据该策略，生后早期泌尿系统超声筛查联合学生尿液筛查，可通过简单易行且无创的方式，有效实现儿童肾脏疾病的早期发现和及时诊治。

如今，肾脏疾病已成为全球重要的公共健康卫生问题，严重影响国民健康和社会发展。医院方面介绍，儿童肾脏病病因与成人不尽相同，先天性肾脏及尿路畸形(cakut)和肾小球肾炎是儿童肾脏病最主要的两大病因，约占儿童肾脏病病因构成比的80%-90%，低龄幼儿中尿路发育畸形的比例更高。

据悉，学生尿液筛查工作的实施和推广得到了上海市各级政府的大力支持，如今，尿常规已作为学生体检可选项目，部分区县已将尿常规纳入小学一年级学生入学常规体检项目中。近年来，儿科医院牵头开展了上海市学生尿液筛查网络化建设的研究，探索建立分级诊疗模式，初步建立了“社区卫生服务中心学生尿液筛查-区级医院-儿童专科医院”的分级诊疗和转诊模式。

在生后早期泌尿系统超声筛查方面，据介绍，鉴于中国人口基数庞大，全面实施生后超声筛查难度较大，特定人群筛查可能更符合经济效益。自2010年起，儿科医院联合闵行区妇幼保健院，试点实施高危儿生后早期尿路超声筛查。截止至2015年9月，累计筛查3月龄以内高危新生儿近10,000例，高危新生儿超声筛查率达95%以上，筛查异常率13%，特别是早产儿和低出生体重儿，筛查异常率更高达近20%。据透露，目前已确诊梗阻性尿路畸形患儿中大多数接受了手术治疗，避免了肾损害的发生和进展。

另据了解，2010年，由上海龙华古寺发起、上海市慈善基金会徐汇分会和复旦大学附属儿科医院合作建立了“生命源泉-龙华古寺儿科肾病基金”。自专项基金成立以来，每年新增透析患儿人数及维持透析患儿人数逐年递增，慢性透析患儿数位居国际儿童透析协作网(ipdn)登记数据第5位，且所有患儿均坚持治疗和定期随访，有超过一半的学龄期儿童重返校园生活。