莆田老板承包科室套取医保，浙江金华一民营医院被关停（虚开药品，自费少量，主要由医保承担）

　　莆田系，大家想必谈之必变色。因为莆田系在整个医疗行业内处于人人喊打的地位。高额收费、坑害患者、小病大看、大病狠看、套取医保等等让患者发指的行为。而各大搜索引擎也拒绝莆田系医院的入驻，因为夸大的宣传、不符合治疗的结果。为此莆田系还和各大搜索引擎有着断不完的官司。但在国内医疗行业严重空缺的现状下，莆田系还是坚强的生存着。

　　但是，近期又发现一期莆田系承包科室，套取国家医保的事情。并且这次国家执法机关执法力度之强还属是少见。下面让我们来看一看报道：

　　莆田系承包了民营医院的科室，干起来套医保的非法勾当，科室负责人被以诈骗罪提起公诉。事情就到此为止了吗。

　　金华婺城区检察院放大招，深挖案情，对医院展开缜密调查，发现这家民营医院违规动作还有不少。

　　没医师执照的莆田系老板

　　承包医院疼痛科大肆套取医保金

　　陈某，42岁，福建莆田人，初中文化，没有医师执照。

　　不过多年来，他一直在莆田老板手下从事医院管理工作，积累了一定的经验后，他干脆自立门户，在不少地方承包经营民营医院的科室。

　　2013年左右，陈某得知金华馨雨中医医院获得医保报销资格，他从中嗅到了商机，不久后就跟该医院签订了承包协议，以他在嘉兴开设的中医门诊部的名义，以1.5万元/月包下了医院的疼痛科，并且开设住院部。

　　该疼痛科特别优惠，住院10天自费仅300-500元，有时还会留病人多住几天，加量不加价。

　　貌似慈善的背后是该科室大肆套取医保金。

　　2014年，当时金华的医保政策是定额的，也就是金华市社会保险事业管理局会给医院一个住院人次的定额标准，然后每个月先按照定额拨给医院，年底再清算，没用完的部分就会被扣回去。

　　研究了医保报销政策后，陈某发现，每个病人住院费用控制在3300至3600元左右对医院最有利。

　　但是每个病人病情不同，怎么保证都能达到这个标准，又让医院能有利可图?

　　科室里几个管理人员商量后决定，通过虚开高价药等方式套取医保金，虽然病人没用这些药，但社保报销回来的钱却依然能够落进老板的口袋。

　　2014年9月至2016年8月，陈某用上述方法，从金华市社会保险事业管理局套取医保基金近16万元。

　　金华市婺城区人民检察院以诈骗罪对陈某、林某等6人提起公诉。2018年8月中旬，法院开庭审理，并未判决。

　　让被承包的科室乱来的医院本身就有问题

　　两份检察建议直接关停涉事医院

　　事情还没有结束，能在那么长时间里让科室如此乱来的医院本身就有大问题。

　　根据公益诉讼线索移送机制，案卷被送到了婺城区检察院民事行政检察部检察官的桌上。

　　检察官们马上对该医院进行实地探访、调取书证并进行案件讨论。

　　调查中检察官们发现，除了将科室外包他人、虚开药品骗取医保金外，这家中医医院还涉及护士随意用药、医师行医执照虚挂、药品管理混乱等违法违规行为。

　　这个结果可以说触目惊心，大众普遍对合法存在的医疗机构高度信任，这让医院违法行为的隐蔽性、危害性更甚。负责该案的检察官说。特别是护士随意用药，且没有留下用药记录，万一发生医疗事故，患者根本无法维权。

　　以上种种行为，侵害了国家利益和社会公众利益，婺城区检察院很快启动公益诉讼诉前程序。在经过分析研判后，对金华市卫计委、婺城区卫计局发出今年第1、2号检察建议书，要求相关部门依法履行监督管理职责，对该医院依法查处并加强对民营医院的药品监督，消除安全隐患，并将此事报人大备案。

　　金华市、区两级卫生计生部门在收到检察建议后积极履职，由市卫计委主要负责对金华馨雨中医医院存在的问题的依法查处工作，区卫计局主要负责对金华馨雨中医医院开展医疗行业管理和指导工作，并与检察院建立信息联动机制，及时沟通工作进程。

　　除此之外，金华市卫计委、区卫计局还举一反三，对辖区内所有民营医院进行执业监督检查，加大执法频次和力度，并与各民营医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，落实医疗机构依法执业的主体责任。

　　9月21日，在经历听证程序，并约谈馨雨中医医院负责人后，市卫计委对该院做出了吊销《医疗机构执业许可证》、没收违法所得515604.99元并罚款5000元的行政处罚决定。

　　我们很难想想，这些看似优惠，对患者有无微不至的关怀背后，黑手竟然伸向了国家医保。住院的那些患者有没有想过，在这些医院科室的背后，他们眼中的第一位竟然不是病人的病情，而是在计算从病人身上可以榨取多少国家医保。本身目前国内的医保已经是我国最终的负担之一，首先我国是人口大国，其次，现在是老龄化。但这些黑心的商人竟然丝毫没有意识到自己可耻的行为会给国家造成多少困难，给那些真正需要救治、看护、甚至那些需要精准扶贫户带来什么。他们可能无法体会那些在大山里，就医难，出行难，没钱买药，生病只能靠一些土办法去抗的百姓的痛苦。全面医保目前给我国的经济带来很大的负担，但这绝对不是没有钱，而且有太多这样的黑心商人把应该用到老百姓身上，实实在在的看病钱用他们的歪门邪道骗取到自己的口袋中了。

　　医院在对科室承包这块有没有加强力度?因为莆田系已经在全国发生了太多因科室承包最后闹出伤亡负面新闻了。科室在筛选上是不是要加强力度，我想通过这次事情发生以后，每一家医疗机构都会加强审核。

　　患者有没有察觉到医院在套取医保?我想是应该有察觉的，甚至可能患者还会被灌输这样的思想，你按照我这边科室这么操作，可以得到多少多少好处之类的承诺。面对蝇头小利，作为一名患者难道没有反思吗，还觉得自己是赚钱了?有没有想过同样在医院住院的，看病的可能正是因为这样的操作而错过了最佳治疗时期。

　　这次执法机关的力度之大也属全国少见，但在此，要鼓掌。因为只有在严格的执法环境，审查环境，才会换来人们真正需要的医疗机构和大公无私的医疗单位。自此检察院对金华市卫计委、婺城区卫计局发出今年第1、2号检察建议书。这两份检察建议书直接导致医院《医疗机构执业许可证》被吊销，整家医院关停，检察建议如此刚性力度的实践在全国范围内也很少见。衷心希望我们的医疗越来越完善，医者仁心。