孩子小病小灾 挤大医院扎堆

　　北京大多数社区医院都缺少儿科医生，即使是感冒咳嗽这种小毛病，也要到二甲以上医院，或者直接到北京儿童医院和首都儿研所就医。随着全面二孩政策的实施，儿童医疗压力倍增。

　　年轻父母们最怕孩子生病，只要有点小病小灾，全家都要大动干戈。本市大多数社区医院都缺少儿科医生，即使是感冒咳嗽这种小毛病，也要到二甲以上医院，或者直接到北京儿童医院和首都儿研所就医。随着全面二孩政策的实施，儿童医疗压力倍增。市政协委员岳长海表示，进一步有效缓解儿童看病难，发展社区儿童医疗，让儿童小病就近治，必须提到日程。

　　事件　小孩子磕破头 全家折腾半宿

　　昨天，回忆起去年夏天儿子意外受伤的就医经历，家住望京的肖女士仍唏嘘不已。“太折腾人了，可以用不堪回首来形容。”

　　上幼儿园的孩子，正是爱跑爱跳的时候。去年六月的一天，晚上八点多，肖女士的儿子不小心滑倒，脑袋撞在鞋柜边角上，磕了一条足有一寸长的口子，血一下就涌出来。“孩子哇哇哭，大人也蒙了。”肖女士说，对于第一次经历这种事故的家长来说，当时心里非常紧张。立即全家总动员，送孩子去医院。

　　肖女士所住的小区不远就有一家社区医院，她也想就近做下止血处理。但这时社区医院已经关门了，即使正常接诊，这里也没有儿科医生。当一家人赶到最近的一家三甲医院时，已经过去了半个多小时，孩子头上伤口处的血已暂时凝固，但口子还恐怖地翻着，让人看着心疼。

　　肖女士说，当时这家三甲医院分诊台的护士告诉她，医院儿科只有门诊，没有急诊。她不得已挂了外科急诊。在外科急诊处，接诊大夫倒是很热心，劝她别着急，但在这里无法给孩子缝合，还是要到最近的儿童专科医院。

　　最后，肖女士一家只得带着孩子进城，到了首都儿科研究所。这时已经快晚上10点了。好在外伤急诊不多，孩子直接被送上手术台，很快把伤口缝合了。等一切处理妥当，开好药，回到家时已然快到夜里12点了。再安抚孩子睡下，大半宿就过去了。

　　调查　多数社区医院 缺少儿科医生

　　北京晨报记者了解到，由于缺少儿科医生，除了意外受伤之外，孩子有些感冒咳嗽也很难在社区医院就近治疗。家住石景山的武女士不久前就遇到这样一件烦心事。

　　今春以来，气温变化无常，武女士的女儿咳嗽已经快半个月了。她去药店买了些止咳药，效果并不明显，便带孩子来到社区医院的儿童保健科。值班医生表示，社区医院只能给孩子接种疫苗，没有诊治的能力，药房也没有可供孩子使用的药品，希望她到二甲以上医院儿科就诊。

　　家住丰台的韩女士也表示，小区旁边的社区医院没有儿科医生，好在丰台区妇幼保健院距离也不远，孩子有些小病就去那里治疗。但有时家里老人不放心，总要带着孩子去更远一些的北京儿童医院去看病。每次都要排长队挂号，等待诊治，经常排几个小时队，几分钟就从诊室出来了。虽然搞得大人孩子疲惫异常，可就是觉得这样心里才踏实。

　　住在朝阳管庄的陈女士表示，自家小区附近的社区医院有一位儿科医生，是整个医院的“宝贝”，周一到周五可以看门诊。但她发现，这位医生多数情况下只是给来就诊的孩子提一些治疗建议。“有一次我儿子有点气喘，她看了看就直接让到大医院去检查了。”

　　分析　高风险低收入 儿科医生紧缺

　　市政协委员岳长海表示，社区医院没有儿科的主要原因，是儿科医生的缺乏。目前北京仅有的两家儿童专科医院，已在超负荷运转，儿科医疗资源及服务明显不足。全面放开二孩政策实施后，将会对现在原本就紧张的儿童医疗工作带来直接的影响。虽然私立的妇儿医院近年来逐渐增多，但盈利性的收费较高，不能被多数家庭接受。“进一步有效缓解儿童看病难，发展社区儿童医疗，让儿童小病就近治，必将提到日程。”

　　首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫曾表示，高风险、低收入，导致了现在整个儿科服务体系不均衡，也是导致儿科医生不足的关键因素。

　　倪鑫说，无论是儿童医院还是综合医院的儿科，因为儿童小，用药也少，检查也少，在现在的公立医院里面叫做非全额拨款事业单位，它的创收就很少，这意味着想当儿科大夫，收入就少；另外儿科是“哑科”，孩子看病时只会哭，不会说。这就需要儿科医生有丰富的经验才能看出来。做儿科大夫，积累需要时间，想成为大专家，就需要很长的时间。“孩子不能交流，出现的失误率也高，现在一家一个孩子都很重视，真的误诊以后，风险就很大。”

　　建议　儿科退休专家 指导社区医师

　　市政协委员岳长海建议，有条件的社区医院经过评估，可开展儿科标准化建设，规定儿科基本配置，制定儿科药品目录，规范儿科诊疗行为。

　　同时充分发挥儿科医联体的作用，对社区全科医师进行规范化培训、到三级、二级医院进修等多种形式，提高社区医师儿科疾病的诊治水平，建立社区医院儿科医生队伍，使儿童常见病在社区医院就能诊治，从而引导就医患儿不再到大医院扎堆，缓解儿童看病难问题。另外，社区医院要与医联体医疗机构建立儿科患儿的转诊、预约绿色通道，避免延误患儿的治疗。

　　岳长海还建议，成立儿科专业质量控制和改进中心，确立社区儿科建设标准，规范儿科专业建设，加强业务指导。请三级、二级医院退休儿科专家到社区应诊，不但发挥他们的诊疗作用，更要发挥专家传、帮、带的作用，指导社区医师提高水平。

　　岳长海表示，儿科医生培养周期长，政府相关部门也要给予资金支持，体制机制上增加儿科医师编制，给予适当政策倾斜。

　　政策　今年试点开展 社区儿科培训

　　北京晨报记者了解到，根据今年发布的“2017年北京市基层卫生工作要点”，本市将全面落实医改总体要求，以促进分级诊疗制度建设为主线，以深化家庭医生签约服务为抓手，以探索完善基层医疗卫生运行补偿机制为保障，以改善群众在基层的就医体验为目标，夯实各项工作基础，提高服务能力和水平。

　　工作要点指出，要围绕重点人群完善签约服务。以老年人、孕产妇、0到6岁儿童、慢性病患者、残疾人等为重点完善家庭医生签约服务。加强家庭医生签约服务制度设计，推动签约付费和激励机制的建立，提升社区医务人员开展签约服务的积极性，改善签约居民就医体验，按照国家和本市要求高标准完成重点人群签约任务。

　　通过人才培养、岗位练兵、对外交流与合作，开展基层医疗服务提升年等举措，切实提升基层为居民提供基本医疗卫生服务的能力。有重点地提升基层诊疗能力。落实国家及本市加强儿童医疗服务要求，试点开展社区医生儿科常见疾病培训，规范基层儿科诊疗服务。通过医联体推动双向转诊、远程会诊，推动建立区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构，提升基层诊疗能力。

　　数据　平均千名儿童 不足半个医生

　　《2015年中国卫生统计年鉴》显示，我国共有11.3万儿科医生，平均每千名儿童只有0.43个儿科医生。从全国层面看，儿科医生缺口逾20万。

　　具体到北京，媒体报道，截至2015年年底，北京市共有181家医院开设了儿科门诊，96家医院开设了儿科病房，儿科医生2264名，其中每千名儿童约有一名儿科医生，高于国家目前的平均水平。但北京市儿科不仅承担着北京本地的儿童医疗任务，还承担着全国其他地方儿童疑难疾病的诊疗任务。这让原本并不富裕的医疗资源更加捉襟见肘。