平安医疗助力国内首个大型三甲医院商保直赔平台落地

　　2017年4月，中国平安人寿保险股份有限公司(下称“平安人寿”)的客户张先生，其6岁的儿子因急性阑尾炎在郑州市中心医院住院治疗。在入院办理登记时，张先生得知郑州市中心医院可申请商保直赔服务，来到医院窗口提出“直赔”申请。随后，通过平安医疗健康管理股份有限公司(下称“平安医疗”)商保直赔平台，张先生儿子的住院就诊信息及理赔材料实时同步到平安人寿的理赔系统，完成了自动受理、录入。据了解，该商保直赔平台打通医院信息系统，连接商业保险公司，实现了客户住院就诊信息及理赔材料的实时传输至平安人寿的理赔系统。

　　在出院时，经过医保报销和商保直赔，张先生仅需支付自费的百余元。张先生表示：“保险公司直接和医院结算，后面也不用专门到保险公司申请理赔，真是太方便了!”

　　4月27日，平安医疗携手郑州市中心医院、平安人寿在郑州市中心医院礼堂举行启动仪式，宣布郑州市中心医院-中国平安商保直赔平台正式上线，打造国内大型三甲医院商业保险直赔模式成功范例，平安人寿500万河南客户即将能够有机会体验到出院直赔的服务。

　　河南省卫生计生委巡视员曲杰先生、宣传处处长杨力勇先生，郑州市卫生和计划生育委员会党组成员、副调研员王秉贵先生，郑州市中心医院院长连鸿凯先生，郑州市中心医院党委书记丁凡女士，中国平安人寿保险股份有限公司总经理助理李文明先生，平安医疗健康管理股份有限公司董事长高菁先生、总经理助理倪剑文先生，乐约健康总裁付新华女士等领导出席活动。

　　会上，郑州市中心医院院长连鸿凯表示，通过为患者提供商保直赔服务，实现住院费用的一站式结算，为老百姓构建便民服务体系，将大大提高医疗机构工作与管理效率，从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。

　　国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与医疗保险，并作为基本医疗保险的有力补充。在这个形势下，通过互联网医疗+综合金融的服务模式，使商业保险结合互联网技术以及大数据、云计算等手段，在“三医联动”、医保改革中发挥重要作用。商业保险直赔服务的开通，将帮助公立医院优化收入结构，让老百姓获取多样化的综合金融服务、增加其支付能力，最终有效提升医疗保障水平。

　　平安人寿: 借助商保直赔平台，为客户提供更加便捷、贴心的理赔服务

　　“此项领先行业的直赔服务，首次在国内大型三甲医院正式上线，是平安人寿践行‘简单便捷、友善安心’，提升客户体验的又一次重大举措!“平安人寿总经理助理李文明先生表示。

　　面对互联网和新科技带来的挑战与机遇，平安人寿正全面走向自我创造的3.0阶段，公司战略从“健康人海”向“生态圈”战略升级――通过“开放式的o2o客户经营”平台，线上线下融合互补，产品与服务全面开放,为所有公众提供“医食住行玩财”全方位服务，打造“移动化、专业化、社交化、场景化”的客户体验。在未来五年，平安人寿将打造科技与产品两大平台，作为核心竞争优势。

　　今后，借助商保直赔平台，平安人寿客户到郑州市中心医院住院并提出“直赔”申请，平安人寿即可通过对接平台自动识别出客户身份，实施即时自动理赔报案，为客户获得实时理赔提供强有力的支持，提供更加便捷、贴心的理赔服务!

　　平安医疗：连接医疗机构和商保公司，实现医疗场景下的社保+商保统一支付平台

　　平安医疗以人社服务为入口打通医保结算，连接医疗机构和商保公司，打通社保、商保、自支付方通道，实现医疗场景下的社保+商保统一支付平台。通过统一支付平台的建设，为医保、商保机构提高效率、节约成本，为广大用户提供线上快赔、先诊疗后付费的就医流程以及医疗综合金融服务。

　　通过平安医疗，实现医院系统与保险核心系统直连，客户就诊信息及理赔材料可直接同步至理赔系统，客户出院结算当场即可获得理赔，理赔款可直接抵充医疗费，减轻客户医疗费负担，改变了事后理赔的传统模式，大大简化了住院客户的理赔流程，避免客户出院排队交费、后续理赔金申请的繁琐，让患者真正享受便利高效的即时“秒赔”。

　　平安医疗背靠平安集团20多年积累的商业保险经营经验、数据，以及国际领先的医疗健康大数据技术及系统，是平安集团“大健康医疗”战略中的重要组成部分和核心成员。平安医疗聚焦医改重点领域，利用移动互联、大数据、云服务等新科技手段，致力于建设中国最大的开放式管理医疗服务平台，有效连通医疗服务各参与方――社保、商保、医疗服务网络、参保人，实现“一卡、一机、一账户”，一“降”两“提”(降低成本、提升保障、提升服务)的三大社会价值，不断推动和促进传统医疗服务模式和健康管理模式的深刻变革，为群众提供更简单、更便捷、更安全的“互联网+”金融健康服务，打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系，助力健康中国。

　　据了解，截至2016年底，平安医疗业务覆盖全国近60%城市和5亿人口，已为全国20多个省、200多个城市提供了医保服务及控费管理、社保帐户管理、健康档案等综合服务，并陆续接通1600余家医院，为用户提供商保在线理赔服务。郑州市中心医院作为三甲医院商业保险直赔模式成功范例，将持续推进医疗机构接入商保直赔业务模式，为商保公司提供更为广泛、优质的医疗网络通路，为客户提供更优质、便捷的就医服务。