方来英：“私人诊所”新政吸引医生去社区

　　全国政协委员，北京市卫生与计划生育委员会主任方来英接受媒体采访时表示，作为省级卫生行政部门，有很多现有政策我们无法突破。但就深化医改而言，释放活力既包括释放医疗卫生机构的活力，也包括释放医务人员个人的活力。

　　●关于“允许医生开私人诊所”

　　并没有突破政策，希望推动医院用人制度改革

　　今年起，我们就不再把“原单位批准”列入医生多点执业审查条件，在北京范围内，医生的执业地点数量都不再受限制。

　　新京报：最近在北京卫生计生工作会议上，您曾表示，“今后鼓励在职医生开私人诊所或个体行医”。这在业界内外引发了巨大争议。有医生吐槽私人诊所审批难。还有公众担忧，公立大医院的优秀医生都去开私人诊所，今后看病不是更难了吗？这事当时是怎么决策的？

　　方来英：这句话其实没有并任何政策突破，但被媒体拿出来放大了。首先，社会办医从来没有说只能办医院，不能办诊所。第二，社会资本的拥有者谁说不可以是医生？第三，北京允许医生多点执业，也包括到社区私人诊所出诊。国家现在明确鼓励社会办医，当然也包括鼓励医生开私人诊所。

　　新京报：但为什么把这个群体单独提出来“鼓励”？

　　方来英：实际上我们在讨论解决北京的医疗卫生供需矛盾问题时，已经认识到，靠大医院，或者靠继续扩大三甲医院的规模，加床、医务人员加班无休、扩大门急诊总量，都是行不通的。如何满足居民的医疗服务需求，就一条，下一步要扩大社区诊疗服务的供给平台。

　　多年来社区医院一直发展不起来，仅是承担基本医疗卫生服务的社区全科医生就有1万多人的缺口。这个缺口怎么补？短时间内，很难靠引进年轻医学毕业生去适应居民的医疗需求，北京又在控制人口落户，社区医生很难补充优质人才。这就逼着我们从现有的存量里想办法。这个存量就是公立医院的在职医生。今年起，我们就不再把“原单位批准”列入医生多点执业审查条件，在北京范围内，医生的执业地点数量都不再受限制。我们就是希望凭借这一系列政策，推动医院用人制度改革。

　　●私人诊所“投资大”？

　　目前鼓励的是开在普通社区的私人诊所

　　私人诊所的优势是医生的诊疗能力，和患者沟通、服务的能力，不需要太多的检查仪器、硬件设备，必要的检查可以委托有资质的第三方。

　　新京报：听起来有点像鼓励医生自由执业。

　　方来英：作为省级卫生行政部门，有很多现有政策我们无法突破。但我们认为，就深化医改而言，释放活力既包括释放医疗卫生机构的活力，也包括释放医务人员个人的活力。医生是优质医疗资源，应该随市场需求流动起来，不该捆绑于现有的公立医院用人制度，甚至院长的行政指令上。今年的政府工作报告提出“推进分级诊疗”。那么如何把在大医院“扎堆儿”的患者，让他们安心地分流到社区医疗机构？我们寄希望于让医生资源流动起来，促进医疗服务格局、体系的调整。因此，如果有三甲医院的中青年医生想依靠自己的技术和服务能力，尝试创业，我们会在现有的政策允许范围内，尽可能给予支持。

　　新京报：但很多医生吐槽，个人开诊所面临资金难、审批难等好多问题，就像社会办医，政府光喊口号没具体政策不给力。

　　方来英：我也注意到媒体的报道，比如于莺抱怨在北京开诊所找个合适的地方太难，还要购买各种设备，雇人等等，投入需要上百万。但我们现在想鼓励的是开私人诊所，不是开一家小型医院。私人诊所的优势就是医生本人在大医院锻炼出来的诊疗能力，和患者沟通、服务的能力，不需要太多的检查仪器、硬件设备，必要的检查完全可以委托有资质的第三方。同时，我们也不希望这样的私人诊所是开在寸土寸金的cbd写字楼里，而是开在普通社区，为居民服务。

　　审批的问题，我们已经表达了，既然鼓励在职医生开私人诊所，只要政策允许，审批流程会很简单。

　　●关于医保定点资格

　　私人诊所现在不必太在意医保问题

　　医保的问题，需要部门之间的政策协调。但在这之前，私人诊所不必太在意有没有医保。

　　新京报：这种私人诊所会拥有医保定点资格吗？

　　方来英：医保的问题，需要部门之间的政策协调。但我觉得在这之前，私人诊所不必太在意有没有医保。可以想想，我们平常感冒发烧拉肚子，会去医保定点医院排队挂号？还不是自己到药店咨询一下，自费买点药吃？还有不少慢性病老年病患者，因为大医院人太多，会去药店甚至医疗器械商店测血压，顺便带点药甚至没什么作用的保健食品、器械。这部分人群一直在用自费的方式购买并不理想的医疗服务。如果正规大医院的医生，能利用自己的业余时间，在社区里的私人诊所提供专业的诊疗服务，这将有多大的市场需求？

　　●关于“医生精力分配”

　　对不同工作状态的医生要有差异化的考核规定

　　全职在医院工作的医生，和在外面多点执业、开私人诊所的医生，工作量肯定不同，可以通过签订内部劳动合同的形式，对不同工作状态的医生所承担的工作，工作时间和奖金分配有差异化的规定。

　　新京报：医生开私人诊所也会投入不少精力，不会影响本职工作吗？

　　方来英：我们希望这个政策渠道，推动公立医院人事制度、医生薪酬制度的改变。全职在医院工作的医生，和在外面多点执业、开私人诊所的医生，在医院内的工作量肯定不同，医生和医院科室可以通过签订内部劳动合同的形式，对不同工作状态的医生所承担的工作，工作时间和奖金分配有差异化的明确规定。

　　当然，在社区开私人诊所，并非每个医生都适合。内科医生会受欢迎，因为他们更容易转型为全科医生。可拿手术刀的外科医生、搞科研的医生，最好的事业平台还是在公立大医院、教学科研型医院。作为卫生行政部门，我们要做的，就是想尽办法，多提供一些渠道，吸引院里的部分医生愿意到社区做全科医生，引导患者合理分流就诊；同时让留在公立大医院里的专家型医生，能够腾出时间诊治疑难重症患者。