天坛医院启动脑血管病绿色通道 就诊时间缩短近2/3

　　首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨昨日透露，天坛医院正在着手打造脑血管病就诊的绿色通道，并拟建立一站式诊疗服务中心以方便脑血管患者就医，获得个体化治疗。

　　启动脑血管病绿色就诊通道 就诊时间缩短近2/3

　　王晨介绍，由于患者到医院就诊有一个过程：“首先要找车，交通工具，找救护车拉到医院，拉到医院是否具有救治条件不知道，可能需要二次到另外一家医院，医生看过需要做化验，做完化验结果，根据这个化验结果再决定是不是做另一个检查，最后一系列检查之后才能够下诊断，给患者进入治疗的环节。”

　　王晨直言，这样的过程对于脑卒中来说，特别是对于脑梗死的患者来说就失去了宝贵的治疗时间窗。

　　事实上，血栓形成到有效治疗有几个时间节点，最佳时间是3小时，如果从发病开始到能够把药用上，3个小时是效果最好的，在3小时内进行溶栓，则相当一部分患者可以不留任何症状，可以完全复原；另一方面，6小时是另外一个治疗的时间节点，但在6小时进行治疗，就会有相当一部分病人就对溶栓药的反应很差，遗留一部分后遗症。而6小时以外，就有很少一部分人才能对药物无反应，“因此，绿色通道和直接溶栓对脑血管病的患者时间是非常关键。”

　　王晨表示如果开通了绿色通道机制，从患者入门到针扎入患者血管进行溶栓，将可争取在60分钟之内给患者把这些检查都完成了，“我们急诊科有专门一组医生做这个，第一时间同时给患者采血，比如查查肝肾功能，生化，以及血常规，特别是他的出凝血的功能是否正常，在第一时间，几乎是同时，这个人从车上下来直接就去做了ct，鉴别一下是梗塞，是出血，在这个情况下一旦确立诊断，有这个适应证，马上就把这个药用上去。”

　　对照以前的常规就诊流程，开启绿色通道后就诊时间将从原来的170-180分钟，甚至200分钟缩短到70-80分钟，“大部分病人在70-80分钟之内应该把这个药进去”。

　　打造一站式团队服务中心 患者诊疗费用不增加

　　作为世界三大神经外科研究中心之一和亚洲的神经外科临床、科研、教学基地，天坛医院在脑血管病神经外科方面优势明显，不仅拥有神经外科等多个国家重点学科，也是国家脑血管病防治办公室的所在地，“现在正在准备转为国家脑血管病中心”。

　　王晨还在节目中透露，天坛医院正在打造一站式团队服务中心，目前已在脑血管病门诊、病房特批进行。

所谓一站式团队服务中心，实际上就是一个联合会诊平台，“首先从门诊上是联合门诊，坐在你面前的大夫不是一个内科大夫，也不是一个外科大夫，是三个人联合会诊一个病人，这是患者就诊模式的改变。而过去要通过转科，你到神外看一看，外科又开了刀了，三个科大夫坐一块儿，一块儿就你的影像病情进行分析，给患者讨论出来的一定是非常个性化的最佳方案。”

　　在王晨看来，从对患者整体的照顾来讲，一站式的团队是以患者为中心理念的体现，同时也是医院优势资源的整合。

　　以脑血管病门诊为例，过去要请外科的大夫，我们要写会诊条会诊，现在大家就在一个楼里，就是楼上楼下，每天早上一起查房，几个科大夫坐在一起讨论一个病例，共同诊疗一个病人，这样开医嘱，前后的照顾上，比如这个病人做了介入，或者做的手术，术后放在内科的icu，这样对患者的照顾都是全程的，在每一个医生的视野里面，这个患者的医疗过程都是一清二楚的，不需要切断科室之间进行分割，这个只能是一个一站式的，综合式的，就脑血管单病来讲会得到非常个性化的服务。

　　“这种一站式服务模式，并不会造成患者诊疗费用的增加，只是在选择医嘱上，治疗方案的制订上体现了这一点，而不是说把所有的手段都加在一个患者身上，进行费用的叠加，不是这样的。”王晨如是说。