上海市二、三级医院 抗菌药使用降到10%

　　昨天，上海市卫生计生委、上海市医学会、上海市药学会等多个部门联合召开“2016上海合理用药高峰论坛”。据悉，2015年上海二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率下降到10%，三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。但是，医疗机构不合理用药情况还在一定程度上存在。

　　目前，上海已构建起以“两网”监测平台为支撑的抗菌药物管理体系，其中包含抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。上海将在加强医疗机构监管的同时，加强对医务人员合理用药方面的培训。计划在三年时间内，完成所有社区卫生服务中心与相关二、三级医院的药学结对帮扶工作，帮助社区卫生服务中心完善药事管理。近期，首批65家社区卫生服务中心将制定相关帮扶计划。

　　国家卫生计生委医政医管局医疗护理处处长李大川在会议中指出，我国相继建立了两网——“全国抗菌药物临床应用监测网”和“全国细菌耐药监测网”，对抗菌药物应用和细菌耐药信息进行监测。截至目前，抗菌药物临床应用监测网监测点超过2400家，细菌耐药监测网覆盖医院达到1300多家。

　　从监测情况来看，不合理用药的表现有很多方面：第一，药物选择错误；第二，药物使用方法错误，包括使用剂型和注射、口服、输液等用药途径错误；第三，联合用药错误，有一些药物有配物禁忌，不应该联合使用；第四，药物在使用的剂量上有错误，有一些药物不能够给很大的剂量，或者给少的剂量达不到治疗效果等。

　　[小贴士]

　　●目前临床上广泛使用的抗菌药物大约有200多种，每一种抗菌药物只对某一种或某几种病原微生物有抑制或杀灭作用，临床上应根据不同病原微生物所致的感染选择最合适的抗菌药物进行治疗，最贵、最新的抗菌药物治疗并非一定有效。

　　●抗菌药多用可引发耐药性，导致“无药可用”。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类等化学合成药物。但随着抗菌药物使用年限的提高和使用量的增长，由此导致的耐药性给临床治疗带来了极大的困境。

　　●20世纪因抗生素及合成抗菌药物的广泛使用还引发了许多严重的药物不良反应，如氨基苷类抗生素造成儿童听神经受损，成为引发后天性耳聋的主要原因。一些抗生素的长期使用引发血液造血功能障碍等。