民生调查：黑龙江给民营医院打信用分

　　近日，《黑龙江省医疗机构信用等级监督管理实施方案》正式出台，在全省民营医疗机构中推行信用等级管理。政府为什么要对民营医院实行打分评级？评出优劣等级对于患者、医院、监管机构有什么意义？记者进行了调研。

　　到餐厅吃饭，门前会有大笑、微笑、平脸三种不同表情代表食品安全等级；到宾馆住店，门前会挂着区分档次的一星到五星级牌子。如今，到黑龙江省民营医院看病的患者，也将根据医院门口挂着的ABCD四级信用等级牌，选择就医。

　　近日，由黑龙江省卫生监督局制定的《黑龙江省医疗机构信用等级监督管理实施方案》正式出台，在全省民营医疗机构中推行信用等级管理。

　　挂上等级牌

　　让百姓安心

　　“家人需要做手术，我们在两家医院之间徘徊了很久，听别人说这家医院是A级，就直接来这儿了。”在黑龙江远东心脑血管医院，记者遇到了正在替家人办理住院的孙女士，“评级这个做法挺好的，现在的民营医院太多了，各种宣传也五花八门，老百姓根本分辨不出哪好哪坏，经常被忽悠，现在分了级，好坏一目了然，省了麻烦，心里也踏实了。”

　　黑龙江省卫生监督局局长邹明远说，有调查显示，“魏则西事件”曝光后，民众对民营医院的信任度降低。民营医院的就医人数下降，甚至整体笼罩上了信任危机。不少医院挺委屈。

　　“信用评级的目的是规范民营医疗机构医疗服务行为，提高医疗质量，保证百姓医疗安全，”邹明远说，“许多病人怕到民营医院上当受骗，即使是一点小毛病也要到三甲大医院，如果把民营医院的监督工作做好，提高其整体质量，百姓到民营医院就医可直接查询该医院的信用等级，就能做到心中有数，大病去大医院，小病去小医院，合理利用医疗资源。”

　　“在网上看到了一些A级的医院，怎么没有其他级呢？”一位患者家属对刚刚出台的评级办法产生了疑惑，打电话到卫生监督局询问。

　　对此，邹明远说，现在评级制处在初级阶段，评级对象仅限于主动申报的民营医院，首批共评出21家信用等级为A级的民营医疗机构。这样做是为了给其他比较弱的医院树立榜样，明年起将强制性进行检查，如有医疗机构拒绝监督检查，或不提供相关资料配合检查的，直接将其评定为D级。此项改革在试点成熟后，评审对象将推广到二级民营医院，范围上也将从省级推广到县级民营医院。

　　借市场之手

　　让监管奏效

　　在民营医院挂信用等级牌？提出这个想法时，邹明远就知道，这是一次大胆的尝试与挑战，要想把分级这事做好，是需要费一番功夫的。

　　“为什么要冒这个险？”记者问道。“数量少、规模小、综合医院少，这是黑龙江省民营医疗机构的现状，”邹明远说，“从规模和质量上来看，我省和经济发达地区相比较为落后，需要进一步激发市场活力，推进民营医院发展，作为监管部门，工作应从薄弱环节抓起，集中资源进行精准监督，这些因素促使我们下决心尝试这项改革。”

　　卫生监督局副局长梁飞介绍，黑龙江省卫生监管经历了“看管”“查管”“罚管”等多个阶段，但毕竟卫生监督人员有限，面对数量庞大的医疗机构，监管出现了“看不过来、查不完全、罚不奏效”的态势。

　　“现状摆在这里，就逼着我们去调整思路。让百姓知道了哪家民营医院好、哪家不行，‘百姓的脚’便成了对民营医疗机构监督的最有效工具，市场的功效便会逐步显现。”梁飞告诉记者。

　　信用评级政策的出台经过3个多月的准备、酝酿，百分的评分细则，涵盖了医疗机构的准入、管理、服务、患者知情权、满意度等方面的17大项、68小项内容。根据医院的得分及关键项目是否合格评级，得分在90分以上为A级（信用等级为优秀）、75—90分为B级（信用等级为规范）、60—75分为C级（信用等级为合格）、低于60分或有关键项目不合格为D级（信用等级为不合格）4个级别，信用等级依次降低，信用等级实行动态管理，评定不合格医疗机构将被停业。

　　提到等级的制定过程，虽时隔数月，医政监督二科的科长李权仍感慨万分。“大会就开了5次，小会更是数不过来。”采用打分制，信用等级监管打分表的制定标准成了难题：打分的对象包括各方面相对薄弱的一级、二级医院，定得太高，许多医院都达不到标准，定得太低，又失去了打分制监管的意义。

　　为了让等级评定标准更公平、更准确，省卫生监督局派出局主要领导和地市卫生监督骨干，并召集三级医疗机构的管理专家和技术骨干、大型民营医疗机构的负责人进行三方共同商讨，最终提炼出100余项信用等级管理关键点，基本涵盖基层医疗机构卫生监督的所有内容。

　　边管边帮扶

　　让医院积极

　　“平时根本没有机会和公立三甲医院的大牌专家接触，更不用说一对一的专业辅导了，我们欠缺的就是大医院的专家和管理理念，这次你们都带来了！”谈起民营医院评信用等级，原本是作为被监管方的民营医院黑龙江远东心脑血管医院院长高秀英却觉得十分受益，“打分评级对于医院的医疗质量、管理水平都有很大的帮助和推动。”

　　7月上旬的一天，在得到卫生监督局下发的通知之后，高秀英便带领医院的医护人员忙碌起来。“当时我就觉得这次的监管方式很新颖，以前一听说上面要来人检查，都是惧怕的心理，害怕哪里不合格又要罚钱，有时表面功夫做得多，内在实质性提高少，”高秀英说，“这次说是有专家进行专项指导，提出专业的整改意见，这不就是对我们的帮扶嘛！”在鼓舞下，高秀英带领全体医护人员进行全面自检自查后，迎来了高规格、高质量的评审。

　　在远东心脑血管医院，黑龙江省卫生监督局联合三级医疗机构专家形成联动执法小组，分配到该医院的哈尔滨市第一医院的刘岳鸿院长为全体医生病历书写规范上了生动的一课，让民营医院的医生大获裨益。

　　“病历书写质量代表医生的医疗水平，以前有的医生书写不规范、态度不端正，是民营医院的短板，刘院长来过之后，我们开会认真研究刘院长指出的问题，还专门建立了微信群，实时上传每个人的病历，大家互相检查，书写规范了许多。”高秀英说。

　　经调查发现，信用评级得到了许多民营医院的认可与支持。哈尔滨嘉润医院方玉清说，“这种评级方式一来让我们基层医疗机构得到渴望已久的技术‘春雨’，二来让我们多了一份责任感。”

　　“我们是负责搭建一个平台，让先进带动后进，共同进步。”邹明远说，“未来，省卫生监督局将在信用监管的基础上，建立诚信榜和黑名单，强化市场主体的责任意识，引导医院健康发展，引导百姓明白就医。”