数据显示前列腺癌早诊率由5%提高到63%

　　凭借在前列腺癌诊疗上的重要技术进展，由第二军医大学校长孙颖浩教授课题组领衔完成的“前列腺癌诊疗体系的创新及其关键技术的应用”研究日前荣膺2012年度国家科学技术进步奖一等奖。

　　据介绍，该研究构建起多层次早期诊断体系，使前列腺癌早期诊断率由5%提高到63%；创建前列腺癌改良根治术及晚期患者个体化治疗方案，成功治疗2万余名患者，效果显著；多项关键技术在全国60所三甲医院广泛应用。

　　近年来，我国前列腺癌发病率急剧上升，年增幅居男性恶性肿瘤首位，现已成为最常见的男性泌尿系统恶性肿瘤。针对前列腺癌早期诊断困难、手术难度大、晚期进展机制不明及治疗效果差等关键问题，孙颖浩课题组联合中山大学附属第三医院、复旦大学附属肿瘤医院等单位，历时20年，在33项国家和省部级课题支持下取得一系列成果，整体提高了我国前列腺癌的综合诊治及基础研究水平。

　　据孙颖浩介绍，该系列研究主要构建了两个新体系，一是前列腺癌血清瘤标―分子病理―影像定位的多层次早期诊断体系，从单一指标拓展到多手段综合判断，明显提高了前列腺癌的早期诊断率；二是前列腺癌围手术期危险分层评估体系，用以筛选前列腺癌手术适宜人群，指导术后治疗，为我国前列腺癌临床决策引入新模式。此外，创建了开放和微创前列腺癌改良根治术。

　　据了解，该项目研究成果已写入中国泌尿外科疾病诊疗指南及28部英文专著；已在包括《自然》在内的学术期刊上发表sci论文87篇，出版相关专著6部。该研究项目还先后获4项省部级一等奖和多项国家专利，用于前列腺癌早期诊断的试剂盒获得国家食品药品监督管理局的批准并推广应用。

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一、老年人前列腺癌的鉴别

　　(1)应与前列腺增生症相鉴别：二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

　　(2)与前列腺萎缩相鉴别：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。

　　(3)与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

　　(4)肉芽肿性前列腺炎：细胞大，可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞。另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体。前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。

　　(5)另外，前列腺癌应与前列腺结核、前列腺结石相鉴别。