如何消除颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结肿大是什么原因

一、颈部淋巴结肿大如何诊断

　　(1)炎症。急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。

　　(2)结核。可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。

　　(3)转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

　　(4)恶性淋巴瘤。为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。

　　(5)艾滋病。由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

　　通过详细询问病史，认真进行临床检查，结合影像学检查，力求找到原发病灶，末能发现原发灶时，通过穿刺或摘除活检，可以明确性质，原因，而后可进行相应的抗炎，抗痨，手术廓清或放疗治疗。

二、淋巴结肿主要功能

　　淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能。

　　滤过与吞噬功能

　　收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除。

　　免疫功能

　　在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用。

　　造血功能

　　在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结。

三、颈部淋巴结切除术的手术步骤

　　适应证

　　1.性质不明的淋巴结肿大，或可疑的淋巴结转移癌，需作病理组织学检查以明确诊断者。

　　2.孤立的淋巴结结核，病情稳定，无其他活动性结核病灶，长期抗结核治疗无效，与周围无粘连，无急性感染与破溃者。

　　术前准备

　　1.采取淋巴结作病理检查者，应详细全面体格检查及必要的特殊检查;疑为转移癌者，应寻找原发病灶。预先作好切口标记。

　　2.对淋巴结结核，术前应先用抗结核药物1周。

　　麻醉

　　局麻。

　　手术步骤

　　以前斜角肌旁淋巴结切除术为例。

　　1.体位　仰卧位。上半身稍高，背部垫枕，颈部过伸，头上仰并转向健侧。

　　2.切口　根据病变部位选择。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致，以减少损伤及瘢痕挛缩[图2]。

　　前斜角肌旁淋巴结切除时，采用锁骨上切口。在锁骨上一横指，以胸锁乳突肌外缘为中点，作一长3～4cm的横切口。

　　3.切除淋巴结　切断颈阔肌，向中线拉开(或部分切断)胸锁乳突肌，辨认肩胛舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎，钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结，结扎、切断出入淋巴结的小血管后，将淋巴结切除。

四、颈部淋巴结切除术的术后处理知识

　　术中注意事项

　　1.颈部淋巴结周围多为神经、血管等重要组织，术中应作细致的钝性分离，以免损伤。

　　2.锁骨上淋巴结切除时，应注意勿损伤臂丛神经和锁骨下静脉;还要避免损伤胸导管或右淋巴导管，以免形成乳糜瘘。

　　3.淋巴结结核常有多个淋巴结累及或融合成团，周围多有粘连。若与重要组织粘连，分离困难时，可将粘连部包膜保留，尽量切除腺体。对有窦道形成者，则应梭形切开皮肤，然后将淋巴结及其窦道全部切除。不能切除者，应尽量刮净病灶，把伤口开放，换药处理。

　　术后处理

　　1.注意防止出血、感染。

　　2.淋巴结结核切除术后，应继续用抗结核药物治疗。

　　3.病理检查确诊后，应根据病情及时作进一步治疗(如根治性手术等)。

　　预防

　　1养成良好的生活习惯;

　　2保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力;

　　3必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等;

　　4远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。