肺癌晚期有腹水了怎么治疗 肺癌晚期的腹水中医有疗效吗

一、肺癌的表现

　　1.咳嗽咳嗽，是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

　　2.痰中带血，或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

　　3.胸痛，以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

　　4.胸闷、气急，约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：

　　①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。

　　②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。

二、肺癌晚期有腹水的原因

　　1、肺癌患者肿瘤逐渐增大，在侵犯胸壁组织以至压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚而形成了胸水。那么，在这种情况下，即使有胸水的出现，也不能证明肺癌已经属于晚期。但是，即便如此，如果对胸水的症状不及时处理，还是会导致严重的临床症状，甚至引发肿瘤像壁层胸膜转移。

　　2、癌症肿瘤本身转移到了壁层的胸膜。这种情况下，是癌症已经发生了转移，属于晚期肺癌，同时在胸水中是有可能检测到癌性细胞的，因为癌症在转移的过程中，会有部分癌性细胞脱落至胸水中。

　　3、肺癌是常见的恶性肿瘤之一，肺癌早期一般无明显症状，临床上一旦症状明显，大多已属中晚期，治疗效果较差。肺癌中晚期随着病情的不断恶化会出现腹水的症状，严重影响着患者的生活质量，也加大了对患者的伤害，因此患者应该进行积极有效的治疗。

三、肺癌晚期有腹水的治疗

　　1、晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用，给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性的腹水，多采用腹腔内直接给药。

　　2、有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法，同时静脉予以5-FU可显著改善腹水症状，治疗组多数病人血清CA125水平下降，生活质量提高。亦有最新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功，但临床实践尚在探索中。

　　3、新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段，能减少腹水，缓解症状，并有使肿瘤 临床降期的作用。

　　4、常用的方案是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解(CR)的临床报告，多为部分缓解(PR)。各家报道的结果不一，但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗方案的主要组成部分。

四、肺癌晚期有腹水的中医疗效

　　1、肺癌腹水的治疗要以消腹水和控制病情迅速发展为主要目的。同时，应积极治疗原发肿瘤病灶，原发肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。很多临床疗法，大都采用抽取胸腹水治疗，但是往往在抽取后易反复，很难消除。单纯小剂量的西药利尿剂根本不能使水肿消退，且西药副作用较大，依赖性强，若长期服用容易造成体内电解质紊乱，而且给患者带来了很大的痛苦。所以目前肺癌中晚期腹水中医中药治疗是最佳方案。

　　2、中医中药治疗肺癌中晚期腹水，在消肿的同时还应注重原发病灶的控制，一方面杀伤抑制癌细胞，控制病情，做到有效整体抗癌，另方面可祛水对症治疗，对患者进行全身调理，提高机体免疫功能等。所以中药用于肺癌中晚期腹水治疗能够以减轻患者为主，而非单单是为了控制症状，患者更容易接受，所以中药治疗比西医抽水有很大的优势。