癌症疼痛治疗方法 如何护理癌症疼痛病人

一、癌症疼痛治疗方法都有哪些

　　1.癌性疼痛的药物治疗原则

　　（1）尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

　　（2）有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

　　（3）按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

　　（4）用药应该个体化。

　　（5）注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

　　2.癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”

　　（1）第一阶梯非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物。

　　（2）第二阶梯弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

　　（3）第三阶梯强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

　　3.外科治疗

　　（1）脊髓后正中后索点状切开术（PMM）动物实验和尸体神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

　　（2）脊髓止痛手术根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合患者的总体机能状况，慎重选择。

二、癌症疼痛的注意事项

　　首先，癌症患者到了晚期，这时候作为家属要做好心理准备，不要把悲伤的气氛带给患者，让患者尽量在这段时间里轻的面对生活，因为这段时间患者的癌痛是非常严重的，也是非常折磨患者的，如果这时候疼痛能忍受的话，尽量不要吃药物，因为止疼的药物都是有刺激作用的，会加快癌细胞的扩散。

　　其次，如果患者在癌症晚期出现了疼痛的症状，这时候我们可以通过纯野生的中草药，来缓解患者的疼痛，因为野生的中草药它没有副作用，刺激也小，可以适当的延长患者的寿命，同时也能减轻患者的痛苦。

　　最后，癌症患者在晚期，如果疼痛难以忍受，这时候我们可以给患者吃一些止疼的药物，但是我们不要让患者过分依赖止疼的药物，作为患者家属可以做一些事情让患者分散他的疼痛，同时作为家属我们要掌握好患者疼痛的时间规律，让患者在发病前一小时左右，服用止疼药物。

　　癌症患者在晚期他是非常痛苦的，所以这时候作为家属我们要做癌症患者的护理工作，在心理上也要辅导好患者，经常和患者进行沟通，让患者开心愉悦的度过他最后的生命时光。

三、癌症疼痛病人的家庭护理办法

　　及时准备按医生的嘱咐足量给药

　　在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

　　用药后观察药效及有效时间

　　用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

　　在家里服用止痛药要注意：

　　1.止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；2.不同的药物不要放在一起；3.药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚；4.没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；5.如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。6.口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

　　发生不良反应的对策

　　一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

四、癌症患者为什么疼痛

　　归纳起来，临床上导致癌症疼痛的原因大致可以分为四种：直接由癌症引起的疼痛，与癌症相关的疼痛，癌症治疗引起的疼痛和伴随疾病引起的疼痛。约87%～92.5%的疼痛与肿瘤有关，17%～20.8%由治疗引起，有些患者两种因素都有。

　　（一）直接由癌症引起的疼痛

　　呈膨胀性或浸润性生长的肿瘤细胞易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种管道，如淋巴管、血管、肠管等引发疼痛。浸润性生长也可能侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜等而导致疼痛。

　　1、肿瘤局部侵及神经、血管、骨膜等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经，可刺激引起疼痛。肺上沟瘤（Pancoast）侵犯周围神经、胸廓等引起疼痛。头面部肿瘤侵犯神经、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。

　　2、肿瘤局部压迫。(1)病变组织容积增大，而组织包膜和骨性容积不变，导致局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛；前列腺癌表现为局部疼痛；颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅内压升高引起胀痛。(2)阻塞于管腔，造成梗阻痉挛，导致疼痛。如结肠癌造成肠梗阻，出现腹痛；支气管肺癌引流不畅导致阻塞性肺炎而出现胸痛。(3)侵犯淋巴管、血管及软脑膜，造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍，导致机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻，导致上肢水肿而引发疼痛。上腔静脉阻塞综合征引起头面部及上肢水肿引起胀痛。

　　3、病理性骨折引起的疼痛。常见于肺癌、乳腺癌等引起的肋骨转移及腰椎转移，发生病理性骨折时引起疼痛，继发截瘫后疼痛反而减轻

　　（二）与癌症相关的疼痛

　　1、少数肿瘤具有内分泌功能，可产生非转移性全身症状而出现疼痛。如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等，常见于肺癌、胸腺瘤等。肿瘤细胞还能分泌白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子、炎症因子、生长因子和酶等，也与疼痛有关。

　　2、肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加，特别是一些致痛物质如氢离子的增加，从而引起疼痛。

　　3、晚期癌症患者由于机体过度消耗，营养不良所致一系列病理生理变化，如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。

　　（三）与癌症治疗有关的疼痛

　　1、手术治疗：在切除肿瘤的同时难免会损伤神经、血管及淋巴管等，术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌术后疼痛发生率为6%，多于肋间神经损伤、上肢水肿、瘢痕和切口不愈合有关。胸部手术后引起的肋间神经疼痛等。

　　2、化学治疗：由化疗药物副作用所致的疼痛复杂而多样。神经毒性药物（长春碱类）及紫杉类药物以周围神经痛为多见，常伴肢端麻木，有时表现为腹痛和手足烧灼样疼痛，停药后多可以消失。化疗药物多可以引起静脉炎，外渗时可引起无菌性炎症，如阿霉素、丝裂霉素等。有些药物本身是发泡剂，当溢出血管外时可引起剧烈烧灼样疼痛，常使患者彻夜难眠。某些药物（如异环磷酰胺）在体内代谢后，经输尿管排至膀胱，刺激膀胱及尿管而发生疼痛。

　　3、放射治疗：可致放射性皮炎甚至放射性皮肤溃疡，可产生不同程度的疼痛。放疗后引起局部纤维组织增生压迫而产生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水肿也易产生疼痛。骨肿瘤经过高剂量放射治疗后，可降低骨密度，甚至出现骨折而引起疼痛。放射治疗也可使神经损伤产生疼痛。

　　4、其他因素：晚期肿瘤患者免疫功能低下，易伴发带状疱疹等而产生疼痛。

　　（四）与癌症无关的疼痛

　　癌症患者既往已有的疾病产生的疼痛，如痛风、关节炎及静脉炎等。