2017-06-21 10:19 来源:网友分享
一、病因
本病病因不明,可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中,血中雌激素升高,加之生产过程中可能造成腹壁损伤,这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因。硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉、骨瘤、皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分,后者多有遗传家族史。
二、症状
发生于腹壁者,表现为无痛性腹壁肿块,质硬,无压痛,生长缓慢。大多数病人肿瘤直径达数厘米时即可被发现;少数延误治疗者,肿瘤向四周呈片状浸润生长,造成大片腹壁僵硬。发生于其它部位者,可造成相应的压迫症状和功能障碍。
1.多见于妊娠期或经产妇的腹壁肌肉内。也可发生在其他部位的横纹肌内。
2.肿块生长缓慢、无痛、质硬,与周围组织界线不清。
三、诊断标准
根据临床发病部位与肌腱的关系以及病理变化等特点,诊断不难确定,在临床上需要与瘢痕疙瘩鉴别。因本病有浸润性生长的特性,应与分化良好的纤维肉瘤鉴别,后者生长一般较快,常有假包膜,质软,并大多有坏死灶,瘤细胞更为丰富,异型更明显,核有丝分裂象多见
本病的治疗方法有手术、放疗和药物保守治疗。由于硬纤维瘤术前诊断困难,且可能恶变为纤维肉瘤,故多数作者认为应及早手术切除。切除范围包括肿瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜,以降低术后复发率。肿瘤范围广不能切除时可试用放疗。为降低复发率,术后辅以非类固醇抗炎药和抗雌性激素药,有否实际疗效,有待进一步研究。
本病呈侵袭性生长,临床表现易复发,复发率高达25%~40%。故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤。治疗以外科手术为主,由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点,应尽量行扩大切除术,但切除的范围和切缘组织学检查的意义仍有争论。一般切缘至少距肿瘤2~3cm以上,切下标本后应肉眼观察切缘是否为正常组织,如发现白色质硬组织,说明切缘未净,应扩大切除范围;如无法确定,应作冰冻病理检查。文献报告切缘经病理检查无肿瘤者复发率仅为4%。对于因扩大手术而造成的组织缺损,可采用替代材料和皮肌瓣修复等方式。如腹膜缺损可用阔筋膜、尼龙、绦纶布、聚丙烯等替代。对于肿瘤较大或多次复发无法手术根治,放疗曾被认为是有效的。也有人认为辅助放疗可获得较好的局部控制率。如Kiel认为在病变广泛,手术不能根治,以及有小的边缘复发,放疗效果较为理想,他报道25例放射治疗,76%部分或完全缓解,59%痊愈。放疗剂量一般为50~60Gy。但也有很多报道未能支持放疗的有效性。药物治疗对本病有效,目前报道应用于本病的药物有阿霉素、放线菌素D和长春新碱,另一类治疗药物是环腺苷 磷酸盐(CAMP)调节剂,非甾类抗炎药物(NSAID)和抗内分泌制剂。由于本病的发生与雌激素关系密切,国外有报道使用三苯氧胺治疗本病有一定疗效,但均为小宗报道。
饮食适宜:1.宜吃利尿性的食物;2.宜吃寒凉性的食物;3.宜吃增加免疫力的食物。
宜吃食物
牛初乳 含有丰富的初乳蛋白质,能够改善机体的免疫功能,从而减少纤维瘤合并感染的发生。 250g每天。直接食用。
鱼腥草 具有一定的增加免疫的功能,能够有很好的消炎作用,有利于本病炎症的消退。 100g与肉片同炒食用。
冬瓜 具有很好的利尿作用,能够抑制本病合并炎症反应。 250g与排骨同炖食用。
饮食禁忌:1.忌吃含有亚硝酸盐但是食物;2.忌吃含有黄曲霉素的食物;3.忌吃燥性的食物。
忌吃食物
霉变花生 含有丰富的黄曲霉素,能够降低机体的抵抗力,从而增加纤维瘤恶变的可能性。 宜吃新鲜的花生。
腊肉 含有丰富的亚硝酸盐,不利于疾病健康的恢复。 宜吃新鲜的猪肉。
咸菜 含有亚硝酸盐,且味道过于厚重,不利于纤维瘤症状的缓解。 宜吃新鲜的蔬菜。
1)本病呈侵袭性生长,临床表现易复发,复发率高达25%~40%,故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤,治疗以外科手术为主,由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点,应尽量行扩大切除术,但切除的范围和切缘组织学检查的意义仍有争论,一般切缘至少距肿瘤2~3cm以上,切下标本后应肉眼观察切缘是否为正常组织,如发现白色质硬组织,说明切缘未净,应扩大切除范围;
2)如无法确定,应作冰冻病理检查,文献报告切缘经病理检查无肿瘤者复发率仅为4%,对于因扩大手术而造成的组织缺损,可采用替代材料和皮肌瓣修复等方式,如腹膜缺损可用阔筋膜,尼龙,绦纶布,聚丙烯等替代,对于肿瘤较大或多次复发无法手术根治,放疗曾被认为是有效的,也有人认为辅助放疗可获得较好的局部控制率,如Kiel认为在病变广泛,手术不能根治,以及有小的边缘复发,放疗效果较为理想,他报道25例放射治疗,76%部分或完全缓解,59%痊愈,放疗剂量一般为50~60Gy,但也有很多报道未能支持放疗的有效性,药物治疗对本病有效,目前报道应用于本病的药物有阿霉素,放线菌素D和长春新碱,另一类治疗药物是环腺苷 磷酸盐(CAMP)调节剂,非甾类抗炎药物(NSAID)和抗内分泌制剂,由于本病的发生与雌激素关系密切,国外有报道使用三苯氧胺治疗本病有一定疗效,但均为小宗报道。