膀胱癌治疗上的方法 膀胱癌靶向治疗的效果

一、膀胱癌患者会有哪些表现

　　一、尿频尿急

　　如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，如忽然出现不明原因的尿痛，为早期膀胱癌的症状。

　　二、疼痛

　　如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质，这也是膀胱癌的症状。

　　三、血尿

　　膀胱癌的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

　　血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

二、膀胱癌的患病原因

　　1。长期接触芳香族类物质的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

　　2。吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。

　　3。体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由&beta-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

　　4。膀胱粘膜局部长期遭受刺激膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

　　5。药物如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。

　　6。寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

三、膀胱癌治疗上的方法

　　中医治疗

　　中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡。癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险。

　　此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。

　　外科手术治疗

　　外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

　　放射治疗

　　膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。

　　介入放射治疗

　　介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。

　　化疗

　　膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

　　1。膀胱内灌注化疗 适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

　　2。全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。

四、膀胱癌靶向治疗的效果

　　靶向治疗是一种相对较新的癌症治疗方式，已成为21世纪肿瘤治疗的主要方向，其定位于肿瘤发生的特定分子靶点。仅仅攻击肿瘤内部激活的特异性信号通路，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。因此，靶向治疗相对于传统的肿瘤治疗毒副作用更小而疗效更强。

　　膀胱肿瘤具有多发性、易复发性，无论是处于哪一分期的膀胱癌，仅仅手术治疗并不能达到理想效果，高复发率是膀胱癌治疗面临的一大问题。目前的研究结果表明膀胱癌具有高度的异质性，这种异质性来源于肿瘤细胞中基因组和蛋白质组等的不同改变心。如能将分子靶向治疗应用于膀胱癌治疗，必可进一步提高肿瘤的治疗效果和改善患者的生存质量。

　　随着基因组学和蛋白组学的发展，鉴定出来的基因异常改变有望成为潜在的治疗靶点，通过检测标志物的异常改变，可以为靶向治疗方案的选择提供重要科学依据，从而针对特定基因改变使用相应的治疗方案，为广大膀胱癌患者带来福音。