纵隔肿瘤应该怎么治疗 它有哪些症状

一、纵隔肿瘤应该怎么治疗

　　纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。

　　一般治疗

　　除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。

　　恶性纵隔肿瘤若已侵入临近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放疗或化学药物治疗。

二、纵隔肿瘤的症状和诊断

　　一、症状

　　1、一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微。

　　2、相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。 常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。

　　3、此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤；伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

　　二、诊断

　　1、胸部X线检查：是诊断纵隔肿瘤重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查。必要时可作心血管、支气管造影。

　　2、超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿。

　　3、颈部肿大淋巴结活检。气管镜、食管镜、纵隔镜检查。

　　4、胸腔镜纵隔肿物活检。诊断性放射治疗，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤。

三、纵隔肿瘤的饮食保健

　　饮食适宜：1、多吃含纤维素的食物；2、多吃含胡萝卜素的食物；3、多吃含维生素丰富的蔬菜。

　　牛初乳维生素丰富，且性味寒凉，可抑制肿瘤的生长。200g炒食。

　　萝卜具有利尿功能，可降低心脏的压力负荷，缓解肿瘤压迫心脏造成的心功能不全。100g炒食。

　　芹菜含有丰富的维生素以及微量元素，可降低血脂水平，增加心脏功能，避免心衰发生。100g与肉丝同炒食用。

　　饮食禁忌：1、难消化、坚硬的食物；2、味浓及香料多的食物。

　　油炸食物质地比较硬，也具有损伤纵隔的作用，可造成肿瘤的破裂。应该避免食用。换吃新鲜的蒸煮的食物。

　　卤肉含有多种中药材料，对于本病而言是不利的，应避免食用。换吃新鲜的猪肉。

　　食疗方

　　1、两茹汤

　　[配料]山慈姑10克、黄芪20克、鲜香茹500克、厚朴10克、大枣20克、夏枯草10克、排骨250克，食油、盐、葱、姜、蒜适量。

　　[制法]把药材洗净用纱布包好，与排骨放入锅中炖2小时。

　　[用法]食肉喝汤，每日1剂。

　　[功效]清热、益气、软坚。用于纵隔肿瘤胸闷气短。

四、纵隔肿瘤的检查和鉴别

　　1.检查

　　1、X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。

　　2、内窥镜检查。

　　3、放射性同位素检查。

　　4、经皮穿刺活检。

　　5、试验性放射治疗。

　　6、活体组织检查。

　　7、电子计算机X线分层摄影检查（CT）。

　　8、剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。

　　2、鉴别

　　1、所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别

　　（1）主动脉瘤或无名动脉瘤：位于升主动脉、主动脉弓和无名动脉部位的动脉瘤，需要与纵隔肿瘤相区别。在X线透视下，可看到与主动脉相连，不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片及血清康华氏试验有助于鉴别诊断，在必要和条件许可下，可作逆行主动脉造影。

　　（2）椎旁脓肿：椎旁脓肿位于脊柱两侧，呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。

　　（3）中心型肺癌：位于偏向一侧的肺门部，病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分层摄片，支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。

　　（4）纵隔淋巴结核：多见于青少年，患者常有乏力、盗汗、消瘦、低热等症状。X线显示呈分叶状或结节状阴影，肿块内有时出现钙化，肺内可能有结核病灶，结核菌素试验多为阳性。