卵巢畸胎瘤的症状有哪些 卵巢畸胎瘤该如何治疗

一、卵巢畸胎瘤的病因有哪些

　　卵巢畸胎瘤无明确病因，患者染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常。

　　患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵巢或卵巢畸胎瘤。

　　免疫因素

　　约占20%。在血中可以检出卵巢抗体。这类患者常常合并其他自身免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。

　　细胞遗传学因素

　　先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。

　　物理因素

　　如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。

　　人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。

二、卵巢畸胎瘤的症状有哪些

　　肿瘤恶变的症状

　　恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时每天出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

　　肿瘤异常变化的急性症状

　　卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死、表现为先后剧烈疼痛和相应的局部症状;

　　畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时临床伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;

　　腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

　　压迫和腔道梗阻症状

　　纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

　　无痛性肿块

　　这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种医学临床类型。

三、卵巢畸胎瘤该如何治疗

　　卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期发现手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁科研手术而导致肿瘤恶变，发现同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

　　恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学专业治疗1.5～2年常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。2006年以来，推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者，主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

　　恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术等机会的治疗成绩目的。

四、卵巢畸胎瘤的手术情况

　　手术效果

　　一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%-3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，不存在复发的问题。

　　生存率

　　完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。中国恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50%，五年生存率35%，而术中残留或复发者的生存率仅3%。

　　其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8%。

　　畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小恶性发生率越低，其中隐型畸胎瘤恶性率最高，达71.4%;混合型为46.7%显型仅为9.4%。