这种胃痛其实是肝癌

　　52岁的何先生喜欢喝酒，去年开始感觉心窝下方隐隐作痛，以为是胃出了问题，于是买了胃药吃。最近，何先生胃口越来越差，还摸到腹部上方有一包块。 后来到医院一查，居然是巨块型肝癌。何先生提到，他年轻时曾经查出乙肝和黄疸型肝炎，但感觉身体并无不适便没有定期检查。由于发现得太晚，何先生现处于晚期肝癌，不能进行手术只能接受保守治疗。

　　专家提醒，肝病发病初期症状往往不典型，因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的 有效手段，专家建议，普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，属于肝癌的高危人群，即使没有 不适症状，也要每3个月检查一次。

　　恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题

　　据不完全统计，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授表示，肝病由于发病初期症状不典型，出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很容易与胃病相混淆。

　　霍枫表示，如果出现疑似胃病症状，不要自行用药，应到医院检查明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。“如果患者长期把肝病当胃病治，擅自服药，结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。 ”

　　肝癌3大“元凶”：病毒、胆道病、脂肪肝

　　“乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患，在我国约80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来。”霍枫指出，乙肝病毒引发肝癌的途径，是由于人体感染了 病毒，病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害，酿成慢性肝炎，长期的慢性肝炎又导致肝硬化，继而发展成肝癌。这一过程比较漫长，需要超过十年以上的时间。

　　其次是胆道系统疾病，例如肝胆管结石以及肝吸虫病，都能诱发肝癌。“虽然肝、胆疾病的病因和发病机制不同，但在某些层面上互相影响，而且最终都有可能导致肝 功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍枫提到，目前国际最新研究表明，脂肪肝也可以导致肝癌，而且发病呈现上升趋势。严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化，最后 也可发展成肝癌。

　　治疗肝癌首选肝移植和手术

　　霍枫表示，对于肝癌的治疗，目前认为最佳 方案是以外科为主的多学科规范性综合治疗。为何是“外科为主”呢？霍枫解释道：“在肝癌众多治疗方法中，外科手术切除肿瘤或整个病肝切除肝移植是目前国际 公认疗效最好的方法，这两种方法都能显著提高患者的5年以上生存率，甚至有可能让患者获得痊愈。”

　　“外科手术后预防复发同样需要充分重视。”霍枫表示，经历过肝癌手术的患者并非一劳永逸，术后必须进行抗复发治疗。这些抗复发治疗包括介入、消融、放化疗、生物、靶向、中医中药治疗等方式。

　　无论有无症状都要重视体检

　　“要提高肝癌的疗效重在提前预防和早期发现、早期治疗。”霍枫表示，由于乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者可能没有不适症状，或症状不明显，因此很少有人会主动定 期体检。但是，慢性肝炎有可能发展为肝硬化，乃至肝癌。因此，定期体检随访十分重要，能及时发现问题及时治疗，减少发生肝硬化、肝癌的机会。“长期乙肝病 毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士，是肝癌的高危人群，建议每3个月检查一次。”

　　对于体检的内容，霍枫建议，对 普通人而言，每年进行一次全面体检很有必要，主要检查项目包括：肝胆B超、抽血化验肝功、乙肝两对半和甲胎蛋白，对于曾经输过血的人士还要检查丙肝抗体。 如果检查结果正常，没有乙肝或丙肝病毒携带，保持每年体检一次即可。如果发现有携带乙肝或丙肝病毒，乙肝患者则在上述项目加检乙肝病毒DNA；丙肝患者加 检查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒携带者体检次数要较常人频密，即使没有出现不适症状，也要定期体检，最好每年2—4次，每次检查四项内容，即肝功能、 乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。