肿瘤患者都普遍出现营养不良的问题！

　　编者的话：消瘦、有气无力、皮包骨头……这是许多中晚期肿瘤患者给人的印象。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，均衡的营养支持则有助于患者的治疗与康复。《生命时报》近日专访了中国科学院北京转化医学研究院、航空总医院肿瘤医学中心普外科主任石汉平教授，为肿瘤患者带来最实用的饮食营养指导。

　　《生命时报》：据了解，恶性肿瘤患者中，很大比例会出现营养不良。而他们的家人自认为照顾得很尽心，为何会出现营养跟不上的状况呢？

　　石汉平：数据显示，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现，我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良，71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。

　　恶性肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病，肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质，使得患者体内的生化代谢异常，自体蛋白丢失。多数肿瘤患者伴有食欲减弱，吃不下饭，尤其抗拒肉食。部分患者伴随机械性肠梗阻，消化吸收功能减弱。抗肿瘤治疗（尤其是放疗）带来的不良反应更是让患者食欲大减。

　　《生命时报》：营养不良会带来哪些后果？

　　石汉平：营养不良的肿瘤患者对放化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，并发症或毒副反应更多，术后5年生存率更低，生活质量差。有研究表明，营养不良的肿瘤患者5年生存率明显低于营养良好的患者。大量临床实践证明，对恶性肿瘤患者进行合理的营养支持治疗可减少各种不良反应和并发症的发生，改善生活质量，延长生存期。因此，营养支持应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。

　　营养是肿瘤治疗的基石

　　《生命时报》：如何纠正肿瘤病人的营养不良？

　　石汉平：营养支持治疗可改善营养低下或恶液质，常用的有肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养就是让患者摄入调配好的营养剂——医学上称为特殊医学用途配方食品，部分补充或替代日常食品。肠内营养价格便宜，符合生理要求，而且与肠外营养相比，感染等并发症更少。我们鼓励患者优先口服营养剂，不能经口摄入足够营养（如食道癌）的患者可通过管饲进行营养支持。而胃肠道功能丧失或吃不下东西（如肠梗阻）的患者，肠外营养支持（静脉注射）可维持生理需要。

　　《生命时报》：营养剂的配方有哪些特点？能让患者获得哪些益处？

　　石汉平：营养支持要求能量和蛋白质双达标，配方要“三高一低”，即高脂肪、高蛋白质、高维生素、低葡萄糖。其中，脂肪优先选择欧米伽-3和欧米伽-9脂肪酸，如鱼油、橄榄油；蛋白质选用短肽配方更加有利于进展期肿瘤患者。恶液质状态的患者可采取肿瘤代谢调节疗法，涉及营养素调节、能量调节、药物调节、手术调节、运动调节多个方面。比如维生素c、维生素b1、二甲双胍等都是目前常用的代谢调节剂，可以纠正肿瘤导致的营养不良，是一种精准营养治疗，也称为肿瘤代谢调节治疗。

　　《生命时报》：营养治疗在增强了患者的体质和免疫力的同时，会使肿瘤加速增殖吗？

　　石汉平：这是一种常见误区，甚至有人故意不吃，希望能“饿死”肿瘤细胞。没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反，营养摄入不足会使得正常细胞难以发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，饿死的只能是病人自己。