钟南山：板蓝根喝多有毒性 对H7N9疫苗研制持有保留意见

　　H7N9病例仍在陆续增加，而10年前的4月中国正值非典袭来。昨日，抗击非典十周年学术研讨会在广州举行，5名院士齐聚一堂。中国工程院院士钟南山称，10年来新发传染病始终不息，这十年的传染病防控对未来的首条提醒，就是一旦出现聚集性流感样症状病例，要立即报告卫生部门。若发现有人传人迹象，最好而且最古老的方式就是隔离。

　　这是广州呼吸研究所举行的一个学术研究会议，却吸引来自内地、港澳台等各地的媒体，会场座无虚席。参加会议的有香港中文大学沈祖尧院士、香港大学袁国勇院士、河北省中西医结合医药研究院吴以岭院士、国家人类基因组南方研究中心赵国屏院士等，分别代表了不同研究领域。

　　10年来新发传染病从未止息

　　钟南山在演讲中为这10年的新发传染病做了梳理。他的题目是《从SARS到H7N9禽流感教训、经验与未来》。他说，这10年来新发传染病从未止息，2003年以来，发生了人H5N1散在性禽流感，病死率达60%以上。2009年4月，全球发生了猪流感（新甲型H1N1）大流行。

　　另一方面最近几个月发生的新冠状病毒及H7N9禽流感，是在病人发生不明原因的流感样症状合并肺炎，而抗生素治疗无效的基础上提高警觉，寻找出新的病毒感染源，发现新病原的关口大大前移了。

　　H7N9与H 5N 1相比，H5N1明显是禽源性，禽发病死亡，禽传人的路径非常明确。但是H 7N 9有越来越多证据说是禽源性，但最大的问题是禽得了这个不发病，“所以农业部门和卫生部门都很头疼，不发病把它杀了也是个问题。但是传染途径和传染源可能来自禽，而且（H7N9）易感性比H5N1高。”

　　H7N9不会像SARS那样，但也不容乐观

　　中国疾控中心副主任高福表示，中国疾控中心对H7N9也有评判，“通过评判的情况看，我们既不能恐慌也不能乐观。”

　　高福说，H7N9是“鸡没事，人没了”，过去是高致病性禽流感H5N1造成了这种疾病，现在变成了低致病性禽流感，H 7N 9病毒对家禽、对野鸟是不致病的。

　　“H7N9的真正致病机制究竟在哪呢？我觉得留给我们的科学问题、临床问题远比我们知道得要多。”不过高福称，他们的基本评估是H7N9不会造成SARS这样大的问题，但是也不容乐观，H7N9还需要大家进一步的研究。

　　做H7N9疫苗是否有价值要打个问号

　　中科院北京生命科学研究所研究员高福透露，研究H7N9疫苗已经摆上了议事日程，正着手安排实施。但对于H7N9疫苗的研制是否要那么快启动，钟南山表示，他本人“稍稍有些保留”。其他几名院士也多持保留意见。

　　钟南山说，现在疫苗研究迁移，10年前，基因测序要做4个月才做出来，现在做20多天就找到新病毒了，因此对加快疫苗生产有好处。不过值得注意的是，研究院当年“做SARS疫苗非常辛苦，全部鉴定完成了，要到2006年，但是已经没有病人，所以就不做了。”后来的H5N1疫苗也研制了，但是它基本是散发，因此做疫苗是否有价值也要打个问号。

　　国家人类基因组南方研究中心执行主任、中科院院士赵国屏也认为，开展疫苗研制的理由并不充分，因为疫苗一般是为了预防具有人际传播能力，且呈较大规模流行的流感，但H7N9目前并没有证据表明可以“人传人”，并且以散发的形式出现，“如果H7N9存在人传人的话，做疫苗就有价值。有没有必要大量研制生产疫苗，跟它是不是人传人是很有关系的。”

　　赵国屏说，现在疫苗研制的成本较高，推进应该谨慎，“研发的机构和生产的企业也要考虑成本问题，有个别疫苗研制成功后却发现针对的流感疫情已经平息了。”他提到西班牙一个教授对他说，自己一辈子做了好几个疫苗，但是从来没有挣过一分钱，“因为我疫苗做出来后这个病就没了”。

　　答记者问

　　H7N9会否人传人？还不能下结论

　　昨日的研讨会后，中国工程院院士钟南山、中国疾控中心副主任高福等专家接受了记者采访。

　　记者：上海这次是否存在延误通报？

　　钟南山：我不认为是延误，从卢洪洲教授去会诊看到三个病人，后来证实两个孩子还没有查出，但是80多岁的爸爸发现了（有问题），做了很多检查排除，还要去做检测，这需要时间，要20多天，检测还要看这个病是否有传染性还得思考，还要到国家疾控部门证实是不是，这个时间不算长，不存在延误。

　　这次H7N9疫情的一大特点是发现病原比较快，是先发现病原后，又陆续出现病例。而SARS与H1N1病毒却都是先出现人群感染，之后再找到病原，SARS出现时很快就发现了密切接触者出现感染症状，中山的病例感染了13个人，但之后却花了4个多月的时间才找到病原。“因此，钟南山认为，H7N9”与其说是不断地在流行，不如说是不断地在发现。“

　　赵国屏：（寻找新病毒）要进行一定验证，然后在法律程序上、在国家管理程序上，还要经过当地的CD C的验证，再上报国家CDC，这都不是批个文件那么简单的，都需要做实验的。我觉得这一个月的时间是必然需要的。

　　记者：H7N9会不会人传人？

　　高福：专家还在很谨慎评估，还不能下结论是有还是没有。至少看来，即便它有也与其他季节性流感相比，传播性非常低。能否实现人际传播的关键在于能否通过气溶胶传播。所谓气溶胶传播是指通过呼吸道导入人体，以空气中呈悬浮的液状微粒污染物为介质的传播途径。目前该问题仍没有明确的答案，专家们正在谨慎评估H 7N 9有无气溶胶传播的可能性。但即使H 7N 9病毒具有气溶胶传播能力，也会大大低于季节性流感的传播能力。

　　爱吃野味增加感染流感病毒概率

　　记者：2003年以来，从非典、H5N1、H1N1、H7N9禽流感，新发传染病不断出现，根源是什么，与人破坏环境有关系吗？

　　钟南山：应该说不是单纯的十年，以前也有，不是这十年特殊，而是非典暴发后大家更关注了。刚才赵国屏院士提及（新发传染病）60%-70%来源于动物，说明传染病不断出现与动物有关系。其次在中国，很多家禽是散养，而且在南方吃野生动物，这可能是其中一个原因。

　　赵国屏：实际上，很难光从破坏的角度去讲。人的活动范围越来越广，有时会去占用一些野生动物的原来的活动场所。这次H 7N 9就很明显，上海是候鸟集散地，候鸟到了那里总要停下来喝水吃东西，只是这个地方有人养留鸟，包括家禽，这些家禽与鸟类与人的接触密切得多，就比较容易传给人。另外，现代交通的携毒速度快过候鸟，这都增加了人接触流感的概率。人的旅行的速度比以前快得多了。如果这个病毒是能够人传播人，他带来的速度会比候鸟大得多。

　　记者：现在有一些人抢购板蓝根，有的动物园喂禽鸟喝板蓝根。

　　钟南山：板蓝根，从中医的角度来说清瘟解毒的药。广州呼吸研究所对板蓝根做了6年研究，做得很细，我们初步认为板蓝根有一些组成成分对H3、H7有一些作用，但是含量很微，板蓝根治疗感冒以及病毒这方面是有些作用的，但是现在作为一个大量的推荐，大量地服用的话，我们并不是很建议。因为板蓝根也有适应症，而且它用得多有一些毒性。一个是对造血系统，一个是对胃肠系统。有的成分有危害，所以不是说什么药都能拼命喝，特别是对孩子不见得是需要，也就是说这东西要是大量地使用，我想现在的依据还不是很够。

　　钟南山谈SARS

　　SARS传播链条仍未清晰

　　钟南山还谈及传播途径，十年前当SARS发生感染及流行时，它是如何传染的？经过四个多月，发现了病原，又一个多月的研究，发现可能人与动物（啮齿类猫科，以果子狸为代表）之间有互相传播现象，在年底第二波SARS疫情出现时，采取了关闭野生动物市场的措施，使SARS的传播受到明显控制。至今其传播链条仍未清晰，需要做更多的研究才能阐明并指导防控。至于H5N1禽流感，很快证实是由家禽直接传染给人类。而近期的H7N9禽流感，可能是由禽类感染到人，这对我们有效防控极为重要。

　　在临床救治方面，钟南山认为我们的进展不够快。当前重症H 7N 9禽流感患者的高死亡率就可说明。十年前对免疫调节剂肾上腺皮质激素的应用，总结出只要坚持3R原则（合适的病人、合适的时间、合适的剂量）是可以提高重症SA R S患者存活率的。但是在后来H5N1、H1N1的重症病人救治上未能证实这一结果。

　　要警惕中东冠状病毒

　　钟南山说，最近出现的中东新型冠状病毒，不完全与SARS一样，不是SARS的重演。现在英国有人提出看法，“这个冠状病毒同时传染人和蝙蝠，值得我们警惕。”

　　疫苗做成了，已没病人了

　　“做SARS疫苗非常辛苦，全部鉴定完成了，要到2006年，但是已经没有病人，所以就不做了。”后来的H5N1疫苗也研制了，但是它基本是散发，因此做疫苗是否有价值也要打个问号。

　　板蓝根喝过量，有一些毒性

　　初步认为板蓝根有一些组成成分对H3、H7有一些作用……大量服用的话，我们并不是很建议。因为板蓝根也有适应症，而且它用得多有一些毒性。一个是对造血系统，一个是对胃肠系统。