嗓子处食管黏膜损伤的症状有哪些 怎么治疗食管黏膜损伤

一、嗓子处食管黏膜损伤的症状表现

　　黏膜损伤轻微时，症状较轻，甚至无明显症状，轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感，进食刺激性食物，热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射，如无严重感染，上述症状多在3～5天后即可消失，但少数病人并发感染，形成黏膜下脓肿，则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食，需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失，黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。

　　黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离，呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连，称为“食管黏膜管型剥脱症”，亦有称为“表层剥脱性食管炎”，“创伤性剥脱性食管炎”，其发生机制可能是食管黏膜损伤后，黏膜层与固有层之间血管断裂，发生血肿，由于积血不断增加及扩展，而致食管黏膜呈管型剥脱，这时由于重力作用，血液下坠，食管下端承受力较大，若稍加刺激，如呕吐等即可使黏膜破裂，如病人出现呕吐，剥脱之黏膜管型即随之而翻转，由口腔脱出，剥脱之管状物由鳞状上皮构成，无炎症及坏死，此类病人多于进食后不久，先感胸部发闷，阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛，Uppals等最近报告1例因肉团引起食管梗阻，于用力呕吐导致食管黏膜裂伤，并在口腔内出现一食管黏膜带状物，病人无其他任何并发症，经保守治疗后顺利恢复，亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内。

二、食管黏膜损伤的治疗方法

　　一、治疗

　　轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈。有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎、止痛、抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝(胃舒平)、颠茄、溴丙胺太林(普鲁本辛)、碱式碳酸铋(次碳酸铋)等。若有发热、白细胞增高，可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以利损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。

　　对食管黏膜管型剥脱症的治疗，可在口外剪断吐出之管型黏膜，再将断端吞入，以保护食管创面。切忌用力牵拉脱出之管型黏膜，以免剥脱面扩大。出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素，口服液状石蜡(石蜡油)等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，病人应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。

　　二、预后

　　本病一般预后较好，食管黏膜表层剥脱后，剥脱的食管黏膜可很快再生，不留瘢痕，但若发生感染，波及肌层时，则有可能引起瘢痕狭窄。

三、食管黏膜损伤的饮食宜忌

　　食管黏膜损伤饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜吃清淡易消化的食物2、宜吃半流质饮食3、宜吃营养含量高的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　小米粥小米粥热量高、富含碳水化合物和丰富的维生素、米粥松软易消化，适合食管有病变的患者食用可以作为主食，每天3-5次

　　豆浆豆浆为补益清热养生食品，常食之，可补中益气、清洁肠胃。豆浆还有增加营养、帮助消化、增进食欲的功能每天1杯，可饭后喝，有助于食物消化

　　牛 初 乳白菜能促进肠壁蠕动、帮助消化，防止大便干燥，保持大便通畅的功效；过炖煮后的白菜有助于消化，因此最适合肠胃不佳和或病患者食用可经常食用

　　饮食禁忌：1、忌吃刺激性食物2、忌吃不容易消化的食物3、忌烟酒

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪肥肉肥肉含有过多的油脂，而且不易消化，在胃内停留时间长，不适合食管疾病的患者食用禁忌食用

　　花生米花生米质地坚硬，吞咽过程中可能会损伤破损的食道粘膜，而且在胃内不容易消化，会加重胃肠负担，应少吃可以将花生米磨碎成粉状后食用

　　白酒白酒的主要成分是酒精，食道被损伤的情况下，酒精会破坏食管内粘膜，加重病情禁忌饮用

四、食管黏膜损伤的并发症及护理

　　食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一，大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈，较少发生感染。

　　食管黏膜损伤的并发症

　　食管黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。

　　脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。

　　食管黏膜损伤的护理

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。