急性胃黏膜病变有哪些饮食禁忌 急性胃黏膜病变有什么症状

一、急性胃黏膜病变的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1宜吃碱性的食物；2宜吃保护胃黏膜的食物；3宜吃清淡容易消化吸收的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　豆腐。急性糜烂性胃炎的患者多是由于胃酸分泌过多引起，导致反酸，恶心，腹胀等症状，豆腐属于强碱性的食物，多吃可以中和胃酸，可以达到辅助治疗的作用。每天200-300克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质，以及人体需要的微量元素，可以起到保护胃黏膜，促进胃肠消化的作用，利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为宜

　　冬瓜。冬瓜属于比较容易吸收消化的食物，为患者提高营养物质，利于患者的恢复。每天200-300克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃酸性的食物；奶酪、蛋黄、白糖、甜点；2忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、胡椒、生姜；3忌吃生硬不易消化的食物；花生、瓜子、米糕。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　奶酪。奶酪是属于酸性的食物，容易增加胃黏膜酸性物质的增多，加胃炎患者的不适症状，不利于患者的恢复。宜吃碱性的食物。

　　辣椒。辣椒的刺激性大，容易刺激胃黏膜，导致胃炎部位充血，水肿，加重患者的病情，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　瓜子。瓜子是属于坚果类的食物，比较难以消化，加重了胃黏膜的负担，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。

二、急性胃黏膜病变的发病原因有哪些

　　一、急性糜烂性胃炎的发病原因

　　主要病因：服用非甾体类消炎镇痛药，酗酒，烧伤，重要脏器功能衰竭

　　引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H 及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。

　　二、发病机制

　　应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+;缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也减少；应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。

三、急性胃黏膜病变的治疗措施有哪些

　　1.一般治疗 去除诱发病因，治疗原发病。患者应卧床休息，禁食或流质饮食，保持安静，烦躁不安时给予适量的镇静药如地西泮；出血明显者应保持呼吸道通畅，必要时吸氧；加强护理，密切观察神志、呼吸、脉搏、血压变化及出血情况，记录24h出入量。

　　2.黏膜保护药 无明显出血者，可应用黏膜保护药，如硫糖铝混悬剂，2包，口服，3～4次/d;铝碳酸镁，3片，口服，3～4次/d。近年来多应用替普瑞酮（商品名：施维舒）胶囊，50mg，口服，3次/d;或前列腺素E2衍生物米索前列醇（misoprostol，商品名：喜克溃），常用量为200μg，4次/d，餐前和睡前口服；还可选用胶体果胶铋、吉法酯或复方谷氨酰胺（麦滋林-S）颗粒等黏膜保护药。

　　3.H2受体拮抗药 轻者可口服H2受体拮抗药，如西咪替丁1.0～1.2g/d，分4次口服；雷尼替丁300mg/d，分2次口服；法莫替丁40mg/d，分2次口服，重者可静脉滴注用药。H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，使用中须注意H2受体拮抗药的副作用。

　　4.质子泵抑制药 一般而言，其抑酸作用要强于H2受体拮抗药，轻者可选用口服制剂，如奥美拉唑20～40mg/d、兰索拉唑30～60mg/d、泮托拉唑40mg/d。近年来抑酸作用更强的制剂已应用于临床，主要有雷贝拉唑（rebaprazole，商品名：波利特）10～20mg/d，因其药动学的特点属非酶代谢（即不完全依赖肝细胞色素P450同工酶CYP2C19进行代谢），故其抑酸效果无显著个体差异性；埃索美拉唑（esomeprazole，商品名：耐信），20～40mg/d，口服，该药是奥美拉唑的左旋异构体。

　　5.大出血者应积极采取以下治疗措施

　　（1）补充血容量：对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，酌量输注新鲜血液，迅速纠正休克及水电解质紊乱。输液开始宜快，可选用生理盐水、林格液、右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）等，补液量根据失血量而定，但右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）24h不宜超过1000ml。输血指征为：

　　①血红蛋白<70g/L，红细胞计数<3×1012/L或血细胞比容<30%。

　　②收缩压<80mmHg。

　　③脉率>140次/min。

　　（2）局部止血：留置胃管，可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力，也可经胃管注入药物止血。

　　①去甲肾上腺素：6～8mg加于生理盐水100ml中，分次口服或胃内间歇灌注。

　　②凝血酶：1000～4000U加水稀释，分次口服或胃管注入。

　　③云南白药：0.5g加水溶解后口服，3次/d。

　　④冰盐水：注入3～5℃冰盐水，每次约500ml，反复冲洗，直至冲洗液清亮，总量不超过3000ml，可清除胃内积血，使黏膜下层血管收缩，有利于止血。

　　（3）止血药：

　　①卡巴克洛（安络血）：可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细血管断端回缩作用，每4～8小时肌注10mg。

　　②酚磺乙胺（止血敏）：能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其集聚活性与黏附性，可用2～4g加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入。

　　③也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）等药物。

　　（4）抗分泌药：抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目的。

　　①H2受体拮抗药：如西咪替丁每次600～1200mg，1～2次/d;法莫替丁每次20～40mg，1～2次/d，加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。

　　②质子泵抑制药：奥美拉唑静脉滴注40mg，1～2次/d;泮托拉唑40mg静滴，1～2次/d。

四、急性胃黏膜病变的症状有哪些

　　一、急性糜烂性胃炎的症状有哪些？

　　典型症状： 临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重，经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。

　　相关症状： 剧痛 恶心 胃肠道症状 反复呕血

　　发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。

　　二、急性糜烂性胃炎的护理措施有哪些？

　　1.制酸剂 经鼻胃管给予制酸剂如氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等，每小时1次以维持胃内pH值在3.5以上，可有效地预防胃黏膜出血。Hastings将100例危重病人随机分组，分别给予制酸剂和安慰剂，结果51例接受制酸剂治疗病人中2例发生出血，而对照组49例中有12例发生出血。

　　2.H2受体拮抗药 静脉给予H2受体拮抗药在预防应激状态的急性胃黏膜病变中与制酸剂一样有效。Dammann报道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地维持胃内pH值在4之上。

　　3.硫糖铝 硫糖铝有黏膜保护作用，可对抗胃蛋白酶的损害作用，并可促进内源性前列腺素释放，可给予硫糖铝1g，每6小时1次口服。