中耳炎的检查有哪些 慢性非化脓性中耳炎的概述

一、中耳炎有哪些类型

　　慢性化脓性中耳炎：慢性化脓性中耳炎以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。那么，哪些情况会出现中耳炎症状呢？

　　骨疡型中耳炎：多由急性坏死型中耳炎迁延而来，耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。

　　胆脂瘤型中耳炎：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋。由于胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用，可以破坏周围骨质，使炎症扩散，能导致一系列颅内、外并发症，所以胆脂瘤型中耳一定要尽早手术治疗。

二、导致中耳炎的原因有哪些

　　1. 鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增值体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流所致。

　　2. 继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性坏死症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐久性较大的变性杆菌和绿脓杆菌感染，治疗起来非常困难。

　　3. 乳突发育不良导致病变所致。

　　4. 上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

　　5. 患有过敏性疾病，如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出、累及咽鼓管和中耳。

　　6. 慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。

　　7. 擤鼻涕方法不正确也看导致中耳炎。

　　8. 游泳时如果将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳，也可能引发中耳炎。

　　9. 如果婴幼儿仰卧位吃奶。

　　10. 吸香烟包括二手烟，也会引起中耳炎。

　　11. 长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。

　　12. 急性期延误治疗和用药不当等原因难逃其咎。

三、中耳炎的检查有哪些

　　1.鼓膜

　　松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。

　　2.拔瓶塞声

　　分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

　　3.听力检查

　　音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　4.CT扫描

　　可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

四、慢性非化脓性中耳炎的概述

　　慢性非化脓性中耳炎又称慢性卡他性中耳炎、慢性浆液性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、胶耳。

　　慢性非化脓性中耳炎由急性非化脓性中耳炎迁延而成，或由于急性非化脓性中耳炎反复发作转化而来的中耳粘膜非化脓性慢性炎症。儿童多见，是儿童致聋的常见原因之一。

　　临床表现

　　1.耳聋常因反复急性发作，听力时好时坏，渐进加重。初可为传导性，继可为混合性，早期亦可有“自声增强”现象。

　　2.耳鸣耳鸣常使病人甚感苦恼，初可为低音调，晚期可为高音调(如蝉鸣)，但无一定规律。

　　检查时可见鼓膜混浊、肥厚、变薄或有钙质沉着斑块。锤骨柄向后上移位呈“假短”现象，短突显著突出，光锥变形、散乱或消失。用鼓气耳镜检查鼓膜活动度情况，可见鼓膜活动不良或不能。

　　鉴别诊断

　　1.耳胀：耳胀病之中耳积液，病程可超过3个月甚至1年，多次穿刺为淡黄色 清液，或切开鼓膜后仍渗液不止，鼓膜可见充血，耳膜多呈橘黄色，咽鼓管吹张后可见 鼓室有气泡。

　　2.久聋：病程超过3个月，听力减退呈感音神经性聋；或虽然呈混合性聋，但鼓膜及咽鼓管功能正常。