2017-07-04 14:37 来源:网友分享
耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,患者平时除仅感到局部刺痒外,有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。
人在出生前的几个月,由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管,它的样子长得和鱼有点相像,因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构,叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂,副耳廓、耳廓发育不全,遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前,轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支,形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。
耳前瘘管一般开口于耳前,轻的仅在耳前有一凹痕;重者瘘管可以有广泛的分支,形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上医学上称之为异位耳瘘。
感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发炎后,瘘管可反复发炎化脓,反复溃破。管腔也会向深部发展,少数感染可延伸到外耳道或乳突部,易误诊为乳突炎。反复感染者,局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕,病人是非常痛苦的。平时不要挤压瘘管内分泌物,以免发生感染。
本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。领先鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口:常位于耳轮脚前。瘘管:可分支,管壁衬以鳞状上皮,管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物,反复感 染可形成囊肿或脓肿。
1、临时保守治疗:
根据耳前瘘管临床表现,通过微波照射人体治疗部位时,能使该处分子随微波场而振动受热,加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复,尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。
微波对生物组织的致热效应和生物效应,对病变组织具有止血、凝固、灼除、消炎和止痛等疗效,因此,进行微波理疗,能有效改善局部组织血液循环,以达到治疗目的。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤,且治疗效果明显。通常患者进行过微波理疗后,会明显觉得耳部舒适很多,症状也减轻很多,再配合药物等治疗措施,还会提前治愈。
2、手术根治治疗:
治疗耳前瘘管,主要是在局部麻醉下进行瘘管切除术。手术方案根据术中注射美蓝,瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除,或是分次手术。若患者未能保护好瘘管,发生瘘管感染化脓,还需脓肿切开引流,局部换药等治疗,待感染控制,局部痊愈后,再行手术。
(1)术前心理护理:热情认真的和患者沟通,告知耳前瘘管的发生及发展情况,容易反复合并感染,采用手术切除疗效显著,不会影响耳的听力。手术操作简单,无明显痛苦,消除患者紧张焦虑心情。
(2)协助患者完善辅助检查,如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能等。
(3)检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变,并治疗局部存在的疾病。
(4)术前2~3天,每天清洁外耳道及耳郭,去除耳垢。
(5)皮肤及卫生准备a.术前1天理发(瘘口周围5cm毛发)、沐浴、更衣、剪短指甲,女病人将头发梳理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。
b.耳郭用75%乙醇溶液消毒,外耳道口用棉球填塞,以防术中出血流入外耳道内。
(6)术前药物过敏试验(7)全麻者术前6小时禁食(8)术前30min肌注术前针(9)准备全麻床及全麻用物