先天性耳前瘘管的症状 如何治疗先天性耳前瘘管

一、先天性耳前瘘管的症状是什么

　　1.耳前可发现小的瘘管口，以探针可探之有管腔。管口90%位于耳轮脚前，少数位于屏间切迹至同侧口角的连线上，或位于耳廓等少见部位。

　　2.急性感染者局部可充血、水肿及压痛，成脓者有波动感;长期反复感染者局部可有肉芽组织及瘢痕形成，可有溢脓孔。

　　3.先天性耳前瘘管短者仅数毫米，个别长者可达外耳道软骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘘管长、伸展远者可发生深部感染，在外耳道、乳突及颞肌形成脓肿，故尤需注意检查瘘管管口，以防误诊。

　　4.先天性耳前瘘管感染的主要致病菌为厌氧菌及金黄色葡萄球菌等。

　　5.大多是位于耳轮脚前的盲管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外，无自觉症状。

　　6.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓肿或皮肤瘢痕。

二、先天性耳前瘘管的治疗

　　一般来说，得了先天性耳前瘘管没有症状者不需要特殊的治疗。若有感染化脓，可给予抗生素或磺胺类药物治疗，如青霉素，每次80万单位，肌肉注射(注意做过敏试验);或红霉素，每次0.25g，每日3次，口服。若形成脓肿应及时切开，排脓引流，局部清洁消毒，碘伏纱条换药;待红肿消失，感染控制后可行瘘管切除术，务必一次彻底切除，否则遗留部分瘘管感染复发，再行手术效果甚差。

　　另外，先天性耳前瘘管患者也可以选择中医治疗，中医认为先天性耳前瘘管为先天禀赋不足，正气虚弱，胎毒内蕴而形成。若感染反复发作，常流脓液，治宜益气养血，补托排脓。可用托里消毒散加减治疗，常用药物有黄芪15g，党参12g，白术12g，熟地黄15g，白芍12g，当归12g，金银花15g，皂角刺15g，白芷15g，桔梗10g，甘草3g，紫花地丁20g，连翘15g等，水煎服。

　　外治可先用九一丹或红升丹药捻插入瘘口，尽可能内伸，外敷生肌玉红膏，隔天换药1次。此外，先天性耳前瘘管患者饮食上宜清淡，以瘦肉或鲜蛋为主，忌海鲜鱼虾。

三、先天性耳前瘘管病因

　　人在出生前的几个月，样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。随着人胚在娘肚子里逐渐地长大，这些鱼鳃样的结构就渐渐地闭合起来直至消失，以至于出生以后不会看出痕迹。但总有一部分人的鳃裂会不完全闭合，所以出生后就遗留下来一些皮肤孔道。

　　耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，管的深度可从数毫米到数厘米，有的可伸到外耳道深部或耳后乳突部。而且管腔内皮肤具有人体别处皮肤的一切特征，有上皮，毛囊、汗腺和皮脂腺，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎肿胀。如果管腔此时仍然引流不畅，脓液无法排出，就会聚集皮下膨胀形成囊肿或脓肿。

　　在急性发炎时，要用抗生素控制炎症，局部热敷。如已形成脓肿，应到医院切开引流。待急性炎症过后，特别是反复发炎化脓的病人，应作瘘管切除手术。这种手术虽然不大，但必须完全切除瘘管周围的上皮组织，否则容易复发。

四、先天性耳前瘘管的危害有哪些

　　先天性耳前瘘管属于外显不全的常染色体显性遗传性疾病，大部分患者由于缺乏医学常识和对自己健康的关照度，往往忽视了病症的出现，因此，先天性耳前瘘管在发病初期较难暴露出来。专家盘点先天性耳前瘘管的危害，不过，医生们大多有办法将遮掩面目的先天性耳前瘘管“揪出来”。

　　先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹，多只有一个管道，是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎。

　　感染后，瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部，易误诊为乳突炎。反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕，病人是非常痛苦的。更严重的是，耳前瘘管一旦发生感染一次，今后就会反复发作，因此，先天性耳前瘘管应该得到及时地治疗。