慢性鼻炎的护理_ 一定要做好日常护理措施

一、慢性鼻炎的护理

　　1.平时可常做鼻部按摩，利于减少慢性鼻窦炎的发作。

　　2.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，可减少慢性鼻窦炎的发作。

　　3.游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面，利于预防慢性鼻窦炎的发生。

　　4.有牙病者，要彻底治疗，并遵医嘱及时用药。

　　5.慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　6.严禁烟、酒、辛辣食品，这些食物易加重慢性鼻窦炎的病情。

　　7.慢性鼻窦炎患者要保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　8.每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力，宜于预防慢性鼻窦炎。

　　9.慢性鼻窦炎患者急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　10.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

二、慢性鼻炎的病因病理

　　致病因素包括：全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。

　　1.全身因素

　　（1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。

　　（2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。

　　（3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿；青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引起鼻黏膜肥厚。

　　（4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。

　　（5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。

　　2.局部因素

　　（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，而演变成慢性鼻炎。

　　（2）鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激，促使发生慢性鼻炎。

　　（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流，使病原体容易局部存留，以致反复发生炎症。

　　（4）鼻腔用药不当或全身用药的影响，如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍，血管扩张，黏膜肿胀。

　　3.职业和环境因素

　　职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及乙醇等）均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导致本病。

三、慢性鼻炎的临床表现是什么

　　1.慢性单纯性鼻炎

　　（1）鼻塞特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。

　　（2）多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。

　　（3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

　　2.慢性肥厚性鼻炎

　　（1）鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。

　　（2）肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。

　　（3）由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。

　　（4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

四、慢性鼻炎的治疗方法

　　1.病因治疗

　　找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。

　　2.局部治疗

　　（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复，是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。

　　（2）减充血剂只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。

　　（3）封闭疗法可作迎香穴和鼻通穴封闭；也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。

　　（4）其他鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。

　　3.全身药物治疗

　　（1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。

　　（2）可考虑中成药治疗。

　　4.手术治疗

　　对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

　　（1）下鼻甲切除术通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区（鼻腔阻力最大的部位），所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

　　（2）低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。

　　（3）下鼻甲骨折外移术下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。