面对手足口病高峰期！要实施病人分流措施！

　　目前已设立“绿色通道”及时分流病人

　　去年，石龙镇黄家山村曾暴发手足口病聚集性疫情，其所在的东莞北部片区一度是手足口病的重灾区。今年情况则迥异，虎门等沿海南部片区上报病例疯长，截至目前，承担周边镇街病例救治任务的虎门太平人民医院已收治重症患儿29例;而石龙人民医院迄今收治的危重症病例只有1例，南北两个片区的疫情形成强烈对比。

　　专家分析，各片区的手足口病疫情之所以存在明显地域性差异，或与人口结构与人群免疫力有关。从目前来看，今年南部片区相比北部片区疫情更加严重。

　　南部比北部疫情重

　　4月1日开始，石龙人民医院的手足口病病区就做好了打硬仗的准备，由于去年手足口病在该片区一度暴发，让该院医生不敢放松。该院儿科主任潘永晃介绍，目前该院儿科有住院患儿98个，其中手足口病患儿30例，占了大约1/3，同时危重症病例有1个。相比去年，现在的情况让他释然。“去年石龙等地区是手足口病的重灾区，光上呼吸机的危重症病例就有5个，重症病例更多。”

　　潘永晃说，去年的危重症表现主要是肺出血、脑炎、呼吸衰竭等症状。“这样的病例在医学上的死亡率达90%以上，不过经过我们的有效施救，去年的5例都成功的挽救了生命。”据了解，去年，石龙人民医院抢救危重症的手足口病病例得到了国家、省级卫生部门的赞扬。

　　作为东莞7家重症病例定点医院的其中两家，石龙人民医院和虎门太平人民医院分别“扼守”着东莞北部和南部两大片区的疫情。与石龙人民医院的情况迥异，截至目前，虎门太平人民医院今年收治的重症患儿已达29个。目前，该院儿科住院病人112人，有68人是手足口病患儿，12人是重症病例。而在去年和前年，虎门太平人民医院收治的重症病例分别只有1例和零例。

　　与人员流动性大小有关

　　这是否说明手足口病疫情出现地域性差异?石龙人民医院医务股股长雷晓东分析，有这样的可能性。“石龙、石碣、石排等北部镇街人员相对稳定，而南部的虎门等地人员的流动性则大很多，疫情更容易扩散。”

　　而更为重要的，他认为是“人群对手足口病致病毒的免疫力差异。在去年，我们这里的病人就是全市较多的，当时还有多例重症病例，而且还发生了聚集性疫情。根据流行病学的观点，石龙等地的部分人群已产生了一定免疫力，所以抑制了疫情的扩散。”

　　设“绿色通道”分流病人

　　市卫生局上周召开会议强调，只有重症病例才有必要去全市7家重症病例的定点收治医院;其他轻症的患儿去另外24家定点收治医院即可。医院之间要进行有效的沟通，通过建立“绿色通道”，达到有效分流病人的作用。

　　石龙人民医院医务股股长雷晓东说，目前实行的“绿色通道”就是各家医院的医务科保持联系沟通，及时转诊病人。“医院达成一致，患儿转院可以不走门诊，直接病床对接转院。”

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一、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。