2017-01-31 11:51 来源:网友分享
1.去除病因
家长应密切注意容易诱发的内、外因素,并尽量寻找可能的致病因素加以去除,积极配合治疗,保持皮肤清洁,恢复和维持皮肤屏障功能,坚持使用保湿润肤剂,将其作为基本治疗。可选用5%~10%黄连软膏、复方蛇脂软膏或其他润肤膏外搽。
2.外治
外用药是特应性皮炎的最主要的药物治疗手段:
(1)皮质类固醇激素乳膏 是首选药物,应当针对病员的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏,并注意副作用;
(2)钙调神经磷酸酶抑制剂 包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物,是新的非激素治疗药物,疗效肯定,没有激素的副作用;
(3)抗生素 主要用于重症患者和渗出明显者;
(4)收敛、止痒剂 主要为对症治疗。
3.内服药物
(1)抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用,可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药,如白天用非镇静类抗组胺药,晚上用镇静类抗组胺药;
(2)抗生素主要用于重症患者和渗出明显者,注意用量、疗程,勿滥用;
(3)激素治疗应慎用,仅用于严重发作,其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者,可考虑短期使用皮质类固醇激素,如强的松口服,勿长期使用;
(4)免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用;
(5)中医中药辨证施治①心脾积热证治则:清心导赤。主方:三心导赤饮加减。②心火脾虚证治则:清心培土。主方:清心培土方加减。③脾虚蕴湿证治则:健脾渗湿。主方:小儿化湿汤加减。④血虚风燥证治则:养血祛风。主方:当归饮子加减。
4.物理治疗
以中波紫外线(UVB)疗法为主,其中窄波UVB疗效更好,安全性更高。12岁以下儿童慎用。
遗传因素(25%):
引起宝宝湿疹病因是复杂的,其中过敏因素是最主要的,所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。
机体对蛋白不耐受(25%):
大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象,常表现为不同程度的湿疹,严重者可出现腹泻, 甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受,但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1~2月开始,逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。 随着辅食的添加,情况多开始好转,一般2岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重,今后出现食物过敏、过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘。
诱发因素(30%):
发生了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制 品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。
有一种特殊类型的小儿湿疹,好发生在孩子的肛门周围,常伴有蛲虫感染,称为蛲虫湿疹。
预防
1.寻找并去除发病原因
2.喂养和饮食
(1)母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般小儿从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的小儿,建议晚1~2个月添加,且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的,避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。
(2)如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。
(3)有牛奶过敏的小儿,可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶,持续6个月。
(4)对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。
(5)人工喂养的小儿患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。
(6)小儿食物以清淡饮食为好,应该少些盐份,以免体内积液太多而易发湿疹。
3.衣物方面
贴身衣服可选用棉质材料,所有衣领最好是棉质的,衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧,过暖的衣物,避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。
4.洗浴护肤方面
以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。
5.环境方面
室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。避免接触烟草。
6.合理生活起居
保持小儿大便通畅,睡眠充足,适当进行体育锻炼。
1、急性湿疹
本型湿疹可发生在全身任何部位,但往往较易见于头部,四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布,一般为局限在某些部位,而全身泛发性湿疹甚少见。
皮肤损害表现为多形性,即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说,在同一病变处,于同一时期内,可出现上述3~4种以上损害。患处炎症反应通常较明显,尤其中央部位更为显著,往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚,肿胀也较轻。
自觉痒甚,其瘙痒程度与发病部位,个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚,症情厉害,可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染,从而引发毛囊炎、疖肿、 脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
2、慢性湿疹
该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型,但多数是从急性、亚急性演变而成,还可见于急性湿疹反复在同一部位发生,最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢,如手足、小腿、肘窝、窝等处,分布也多对称。
皮损常是局限型,呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变,色素沉着屡见不鲜,境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍,遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵,经年累月难得痊愈。在此期间,如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物,可使慢性湿疹急性发作。
3、亚急性湿疹
当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主,间有轻度糜烂,少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹,主观痒依然存在,病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者,可演变成慢性湿疹;如果处理欠当,症情迅速恶化剧变,还可逆转为急性湿疹。
湿疹通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上。以下方法可以帮助到你的孩子。
温馨提示:
要避免各种外界刺激,如热水烫洗,搔抓,日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。