夏季将进入手足口病的高发期

　　进入6月份，天气越来越热，手足口病也进入了高发期。5日记者从济宁市传染病医院获悉，最近两周医院接诊的手足口患儿人数翻倍增长，床位也变得十分紧张。虽然其发病人数与去年同期相差无几，但今年的重症患儿比去年明显偏多。专家提醒，家长应仔细观察孩子手、足、口、臀部变化，如果出现红疹、发热的情况，应在72小时内及时就诊。

　　曾经患过病，也可能再次感染

　　4日，在济宁市传染病医院手足口门诊，不少家长带着三四岁的孩子等候就诊，而在手足口病房，两个病区内住了100多位患儿，其中3岁以下的小儿居多。“今年春季晚，手足口病发病高发期延迟，从目前住院情况看，比去年同期略低，但随着气温的上升，手足口病患者还将直线上升，3岁以下的幼儿是高发人群。”济宁市疾控中心传染病科科长姜文国说。

　　“孩子去年得过手足口病，今年又被感染了，是不是病毒变异了?”在门诊咨询的吴女士说，孩子这两天特别不爱吃饭，喂些面食老是吐出来，后来扒开孩子的嘴才发现里面起了水疱，但孩子的手上和脚上并没有发现红疹。

　　“今年比较多见的是ev71型病毒，很多就诊的孩子出现高烧、手脚发凉、一惊一怵的情况，尤其是出现脑炎等严重并发症的患儿比去年偏多。”济宁市传染病医院副院长孙瑜介绍，手足口病多发于5岁以下患儿，今年3岁以下感染疾病的居多，一些患儿早期出现疱疹性咽峡炎。而如果感染手足口病后家长没有及时发现，很可能会发展为重症。从医院接诊情况看，济宁市范围内西部发病的患儿比东部的多些。

　　“ev71肠道病毒可以引起神经系统并发症，以往感染过手足口病的患儿也要注意，如果被某种分型的毒株感染后，体内只对这种分型的毒株有免疫力，对其他分型的毒株却没有免疫力。而且，毒株也存在变异的可能。所以，幼儿一次感染后，可能再次感染而患病。”姜文国介绍。

　　回到家抱孩子，先洗手换外套

　　“手足口病任何年龄都可能出现，但目前以5岁以下儿童较为多见，主要通过人群间的密切接触进行传播，家长也可以携带病毒传播给孩子。”姜文国提醒，很多家长一回家就急着抱起孩子亲热，手上在外面带来的手足口病病菌就可能传染给了孩子，导致孩子患病。

　　今年30岁出头的钟女士，可能就是因为一时疏忽导致孩子患上了手足口病。“最近手足口病高发，我们很注意，平常老人看孩子很少出去，也很少和小朋友玩，孩子很可能是被大人传染的。”钟女士搂着在病床输液的2岁女儿显得十分心疼，因为怕针，孩子的眼睛哭得通红。

　　“如果孩子在没有接触过手足口病患儿的情况下感染，其家长就可能是病毒隐性携带者。成人感染后很少发病或症状较轻，但可以传染给孩子，如果家长发现手上长疱，最好能到医院排除一下。”孙瑜说，如果家里有5岁以下的儿童，回家后一定要先洗手，换过外套后再去拥抱孩子。对于孩子经常玩的玩具要定期消毒，室内也要注意多通风。

　　孙瑜提醒市民，随着天气越来越热，手足口也进入高发季节，家长要注意仔细观察孩子的变化，一般手足口感染初期会出现发热和手、足、口、臀部红疹，还可能有流口水，眼球飘逸等情况。同时还要注意孩子的精神状态，出现面色差、嗜睡、烦躁不安甚至抽搐等情况，要及时带孩子就诊。“手足口病的黄金治疗时间是72小时，如若家长发现前兆病症，应及时就医，避免病情恶化。”

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一、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。