小儿肺炎止咳如何推拿 如何对小儿肺炎进行诊断

一、小儿肺炎止咳的推拿手法

　　小儿肺炎推拿按摩随症配穴

　　（一）风寒闭肺

　　表现：发热，恶寒，咳嗽，气急，口不渴，嗓子不红，痰稀，苔薄而白，脉浮紧。

　　治法：宣肺解表。

　　推拿按摩配穴：顺揉一窝风2分钟，顺揉外劳富2分钟，顺揉风池1分钟。

　　（二）风热闭肺

　　表现：发热不怕冷，咳嗽气急，口渴，咽不红，痰稠，苔薄而黄，舌红，脉数。

　　治法：清热宣肺，化痰止咳。

　　推拿按摩配穴：清心2分钟，清大肠2分钟，退六腑2以钟，下擦脊背2分钟，分推阴阳2分钟，清天河水1分钟，掐五指节5遍。

　　如果痰多加揉小横纹1分钟，清脾2分钟，利小便(清小肠)1分钟。高热抽风者捣小天心1分钟，平肝2分钟，掐合谷1分钟，拿列缺1分钟，按肩井1分钟。

　　（三）心阳虚衰

　　表现：咳嗽气喘加重，烦躁，面色青紫，四肢发凉，肝逐渐增大，脉数无力。

　　治法：开宣肺气，温振心阳。

　　推拿按摩配穴；揉神阙2分钟，清天河水2分钟，补心2分钟，清小肠2分钟，掐内关1分钟，揉外劳宫1分钟，揉阳池1分钟，补肾水1分钟。

　　（四）正虚邪恋

　　表现：病情迁延时间长，虽急性期已过，但咳嗽痰多不减，两肺还有明显小水泡声音。偏气虚的会神志无力，面色虚白，出汗多。偏于阴虚的会低热、盗汗（睡眠后出汗醒后汗止），干咳少痰、舌红少苔。

　　治法：气虚的应补气助阳，化痰止咳，阴虚的要养阴清热，扶正祛邪。

　　推拿按摩配穴：气虚的要补脾3分钟，推四横纹2分钟，揉小横纹2分钟，推上三关3分钟，揉足三里2分钟，清小肠1分钟，顺运八卦2分钟。

　　阴虚的要补肾3分钟，清天河水2分钟，平肝2分钟，揉二马3分钟，清胃2分钟，揉三阴交2分钟。

二、小儿肺炎的诊断

　　小儿肺炎的诊断

　　（一）多继发于上感或支气管炎之后。常见发热、厌食、咳嗽、气喘等。

　　（二）呼吸系统表现有咳嗽有痰或喉中有痰鸣声。呼吸浅而急，气喘，病重者鼻翼煽动，指甲青紫，明显喘憋。肺部听诊有细湿哕音，以两肺底及脊柱两旁为最重，偶有喘鸣音。病灶融合呈大片肺实变时会有管状呼吸音，叩诊呈浊音或实音。

　　（三）心脏方面的表现是，重者会出现充血性心力衰竭，其表现为烦躁，心率增快，安静时140~160次/分钟以上，肝脏进行性增大。严重者颜面，四肢浮肿，合并心肌炎时，面色苍白，四肢凉，冷汗，第一心音低纯，心律不齐或奔马律，部分小孩心电图异常，呼吸每分钟超过60次。

　　（四）消化系统表现为食欲减退，呕吐腹泻，腹胀，重者可有中毒性畅麻痹。神经系统表现为精神不振，嗜睡、烦躁或惊厥等。重会并发中毒性脑病，如脑水肿或脑膜炎等。

　　（五）X光线检查，可见两肺有点片状阴影。经化验检查，白细胞总数高达15000—40000立方毫米，占60~ 90%，此时大多数为细菌感染；如果白细胞降低或正常，大多数为病毒性感染。

三、如何对小儿肺炎进行护理

　　要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。

　　工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

　　按时服药、打针，以免影响疗效。

　　由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。

　　保持呼吸道通畅。

　　小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

　　加强皮肤及口腔护理。

　　尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　应注意合理的营养及补充足够的水分。

　　肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

四、小儿肺炎的症状都有哪些

　　症状一：体温升高

　　通过抚摸额头、身体和测量体温，可以发现孩子的体温变化。小儿肺炎大多发烧，而且多在38℃以上，如用退热药只能暂时退一下子。但发烧时间长短，并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　症状二：呼吸困难

　　如果患了小儿肺炎，一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸难题显露为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提醒病情紧张，切不可迟延。

　　爸妈们观察孩子的呼吸次数时，一定要知道：“不同年龄，小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿，被疑为“小儿肺炎”：

　　小于2个3月：小于60次／分

　　2个月-12个月：小于50次／分

　　1岁-5岁：小于40次／分

　　如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在家中治疗；重度肺炎，必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。

　　症状三：精神焦躁

　　孩子如果得了小儿肺炎，精神上会出现一些异常情况，比如说常焦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　症状四：食欲下降

　　孩子如果得了小儿肺炎，食欲会明显下降，给他吃奶也会不停哭闹，让妈妈们措手不及。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　症状五：睡眠不安

　　“爱哭闹，夜里呼吸困难加剧”是小儿肺炎的早期症状之一。如果在夜里发现这种情况，父母可以先给宝宝量体温，看是否有发热情况，再根据具体情况及时处理。

　　症状六：胸部有水泡声音

　　在室温18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听，看是否会出现“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为微小水泡音，这是肺部发炎的首要体征。

　　同时，妈妈们还要仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。