新生儿肺炎是如何发生的呢 新生儿肺炎可以预防吗

一、造成新生儿肺炎的原因

　　（一）产前感染

　　1.吸人污染的羊水 由于羊膜早破或羊膜炎，阴道内细菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小时以上羊水即可被污染，12—72小时，污染串高达50%—80%以上。正常胎儿在宫内有浅表呼吸，吸入污染之羊水导致肺炎。常见菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、6组溶血性链球菌等。常见的病毒是肠道病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

　　2.血行播散 妊娠后期孕母受风疹病毒、单纯疤疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒或弓形虫感染后，病原体可通过胎盘造成胎儿全身感染。肺炎是全身感染的一部分。

　　（二）产时感染 因羊膜早破、滞产使胎盘处于高度伸张状态，通透性增加，产道细菌易侵入羊膜腔内i吸人污染的羊水或急产时消毒不严而感染。常见病原菌为大肠埃希菌、病毒和B族p溶血性链球菌。多在出生后12—48小时发病。

　　（三）产后感染 与呼吸道感染思者密切接触后受染；因患败血症由血行播散至肺；或因在复苏抢救过程中。所用器械消毒不严而引起的医源性肺炎。

二、新生儿肺炎是否可以预防呢

　　新生儿肺炎是可以预防的。与胎儿宫内缺氧有关的羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

　　对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

　　特别要强调的是，患感冒的成人尽量避免接触新生儿，若母亲感冒了，又必须照顾孩子和喂奶，应戴口罩。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。

三、新生儿肺炎有哪些特点呢

　　新生儿肺炎是新生儿时期感染性疾病中最常见的。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给小儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。正常宫内是无菌环境，胎儿在宫内可吸入无菌、清洁的羊水，生后很快经淋巴路径吸收，是不会发生肺炎的。但胎膜早破超过6小时，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24小时，新生儿发生感染的可能达30%。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。

　　家长一般都知道肺炎有咳嗽、发热等表现，但新生儿肺炎与较大婴儿及成人不同，常不出现咳嗽症状。这是由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，呼吸运动表浅，当肺部感染时，新生儿因咳嗽无力而不出现咳嗽。尽管新生儿肺炎常不出现咳嗽，但由于肺部感染使氧气的交换出现障碍，会导致代偿性的呼吸增快。另外，新生儿肺炎可能有一些疾病的共同表现，如吃奶时吸吮力差，呛奶，反应低下，哭声轻或不哭，可不发热也可发热。这时即使到医院看病，医生进行肺部听诊时，在许多小儿听不到罗音，除非拍X线片能明确诊断，因此，新生儿肺炎的特点是除呼吸次数增快外，其临床表现上缺乏特异性，这给医生的诊断也带来困难。

四、新生儿肺炎应怎样治疗

　　一般治疗

　　尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮温达36.5℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相对湿度在55%～60%。吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　供氧

　　有低氧血症时可根据病情供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa（50～80mmHg），不超过16.0kPa（120mmHg），以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

　　抗生素

　　新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

　　1、金黄色葡萄球菌感染：如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林（氨苄青霉素）治疗新生儿肺炎。

　　2、革兰阴性菌：大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星（丁胺卡那霉素），铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素。

　　3、B族溶血性链球菌肺炎：GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林（氨苄青霉素）治疗3天，以后用大剂量青霉素，疗程10～14天。

　　4、李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。