婴儿支气管肺炎的护理 患有支气管肺炎怎么办

一、什么才是新生儿支气管肺炎呢

　　新生儿支气管肺炎一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。
　　新生儿支气管肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。
　　症状轻者无明显病容，重者发热38-39℃，偶达40℃，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7-10天，有时迁延2-3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。
　　身体健壮的新生儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

二、怎么护理支气管肺炎的小孩

　　首先，注意家庭环境，勤洗手。
　　家中应整齐、清洁、舒适，每日通风三次，每次10-30分钟，避免对流风，保证空气清新;室内温度控制在20 左右，相对湿度以60%为宜。如果室内温度过高，就难以保证适度的湿度。通风后在卧室中洒热水、拖地保持一定湿度以利于患儿呼吸道分泌物的排出。
　　除了注意家庭环境以外，还要做到勤洗手。用洗手液（或肥皂）洗手,程序如下:开水龙头冲洗双手; 加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫;最少用三十秒时间揉擦手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水;用清水将双手彻底冲洗干净;用干净毛巾或擦手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
　　其次，注意休息，必要时给予拍背排痰。
　　当孩子发生发热、气促这些症状时，应让孩子卧床休息，咳嗽患儿取半卧位，病情稳定后适当活动。
　　当宝宝咳嗽排不出痰液时，妈妈可给宝宝拍背，不要让痰集聚。帮宝宝拍痰的方法是：宝宝趴在妈妈的大腿上，妈妈把手握成空心状，从下到上，从外到内，避开肾区，有节奏地拍打宝宝的背部，动作不宜过重。拍左侧时，让宝宝右侧卧位，拍右侧时，让宝宝左侧卧位。要注意喂奶后一小时内不宜拍背。
　　同时，要以流质饮食为主。
　　宝宝在起病初胃口不好，可以给予流质饮食，如：人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等；待宝宝病情好转后，可给以粥、面等食物。幼儿可选择半流饮食，婴儿可选乳类。此外，还要注意补充维生素C、A、D，复合维生素B等。呛咳的患儿可选择用小孔奶头喂养，每吸吮3-4次拔出奶头使患儿休息片刻。
　　注意，要慎用镇咳药。
　　肺炎宝宝咳嗽在所难免，通过咳嗽可以将体内的分泌物和病菌排出体外，对呼吸系统起到保护作用。如果盲目使用镇咳药，痰液无法排出，会加重肺炎。妈妈可以用祛痰药使痰变稀且黏稠度降低，容易咳出，以减轻咳嗽症状。

三、支气管肺炎的药物疗法

　　治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。
　　1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎
　　选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素，因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
　　2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎
　　选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。
　　3.医院获得性肺炎
　　选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
　　4.重症肺炎
　　首选广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理，而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

四、哪些检查可以帮助诊断肺炎

　　1.血常规检查
　　包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
　　2.痰培养
　　痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，或鳞状上皮细胞/白细胞<1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，可认为是致病菌。
　　3.血和胸腔积液培养
　　血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。
　　4.X线胸片检查
　　这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。
　　5.CT、MRI检查
　　对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。