小儿麻痹后遗症怎么治疗 如何诊断小儿麻痹后遗症

一、怎么治疗小儿麻痹后遗症

　　小儿麻痹症的治疗主要在于改善功能，无论是保守治疗也好、手术治疗也好，都无法将使患肢达到与健肢一样的程度，从这一点上说，治愈的可能性比较小。小儿麻痹患者症状轻重不一。有的只是一、二条肌肉瘫痪，有的四肢和躯干完全麻痹。绝大多数患者在就医时，脊灰病毒已经了破坏神经细胞，造成肌肉驰缓性瘫痪。经过一年治疗后，患者的麻痹和畸形无进一步改善，称为后遗症，而手术治疗的主要目的是为了矫正这种畸形。

　　手术主要分重建肌力平衡手术和截骨矫形术。前者一般是利用瘫痪肌肉周围较健全的且功能次要的肌肉来代替功能重要的瘫痪肌肉。也就是俗话所说的“拆东墙补西墙”，但前提条件是质量上东墙比西墙好，但是功能上西墙比东墙重要。

　　截骨术的目的是矫正下肢畸形，恢复正常力线，增强下肢稳定性。通过这些手术可以改善患者肢体的功能和生活质量。术后一般需要长期康复训练配合。

二、小儿麻痹后遗症症状

　　1、轻型小儿麻痹症的症状主要发生于小儿。临床上小儿麻痹症症状较轻，中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3～5天出现轻度发热，不适，头痛，咽喉痛及呕吐、腹泻或便秘等症状，一般在24～72小时之内恢复。还出现流感样症状。小儿麻痹症的症状持续1～3日，自行恢复。

　　2、重型小儿麻痹症的症状是发病无前驱症状，特别在年长儿和成人。小儿麻痹症的潜伏期一般为7～14日，偶尔可较长。

　　3、小儿麻痹症的症状发病后发热，严重的头痛，颈背僵硬，深部肌肉疼痛，有时有感觉过敏和感觉异常，在急性期小儿麻痹症的出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失，可不再进一步进展，但也可能出现深腱反射消失，不对称性肌群无力或瘫痪，小儿麻痹症的症状主要取决于脊髓或延髓损害的部位。

三、小儿麻痹后遗症的诊断

　　诊断要点

　　1、有急性小儿麻痹症病史。

　　2、年龄多发于6个月―3岁儿童。

　　3、程度先重后轻。

　　4、仅运动功能丧失，感觉及大小便功能均正常。

　　5、麻痹多数不对称，呈节段性、非集群性，股四头肌受累最多。

　　小儿麻痹后遗症的症状和病程：分为3期。

　　1、急性期：自感染开始到肢体瘫痪，历经潜伏期，为全身反应期，有短期发热，出现类似感冒症状，约2―5天体温恢复正常，突然出现肢体瘫痪。

　　2、恢复期：全身症状消失，肢体瘫痪程度逐渐减轻。

　　3、后遗症期：相应神经支配的肌肉麻痹 ，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。

　　在我国的肢体残疾者中，相当一部份是由于患了小儿麻痹症后遗留残疾，叫做’小儿麻痹后遗症"。根据1987年普查推算，我国约有小儿麻痹后遗症患者183万人。自从1988年起在全国范围内推行小儿麻痹后遗症矫治的康复计划后，到1995年底，全国已有 50万有，小儿麻痹后遗症的残疾人接受了矫治手术，改善了功能。其中广东省在"八五"计划期间，就完成了二万多例的"儿一麻"矫治手术。

　　随着计划免疫工作的深入，小儿麻痹症的发病率已大大降低，儿麻后遗症患者也逐年减少。尽管如此，但仍有为数不少的儿麻后遗症患者有待矫治和康复，因此，在"九五"期间，继续为小儿麻痹后遗症等肢体残疾者进行矫治康复，仍然是一项重大的任务。

四、小儿麻痹后遗症康复训练

　　康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用.以及手术后肢体功能恢复训练。

　　康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点：

　　(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。

　　(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。

　　(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。

　　如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。

　　(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。

　　一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症，病情不再进展，但也不易好转，患儿维持一个相对稳定的残疾状态，不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法：他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可复发，出现新的类似小儿麻痹症的症状，被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为：极度疲劳，肢体软弱无力逐渐加重，肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们，患过小儿麻痹症现已稳定的患者，如果出现以上的症状，应该立刻去医院看病，千万不能掉以轻心。