儿童龋齿的危害 儿童龋齿是怎么回事

一、儿童龋齿的坏处是什么

　　一旦发现孩子长了蛀牙，家长应及时带孩子去医院诊断和治疗。因为儿童蛀牙的危害不仅仅体现在局部，也会对儿童的全身健康带来影响：
　　1.造成面部发育不对称。蛀牙疼痛，导致儿童养成偏侧咀嚼习惯，久而久之容易造成面部发育不对称。
　　2.颌面部畸形。乳牙是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育。失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。
　　3.继发其他牙病。蛀牙可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全。
　　4.引起感染性疾病。儿童蛀牙引起根尖周围感染时，往往会成为感染病灶，造成全身性感染。与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。
　　5.影响生长发育。由于蛀牙疼痛及乳牙龋坏早失，会导致咀嚼功能降低、胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，使儿童生长发育受到影响。
　　6.造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失则会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育也很不利。

二、儿童龋齿的病因

　　儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
　　1.细菌
　　细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等医学|教育网搜集整理。
　　细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。
　　2.口腔环境
　　口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。
　　（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。
　　（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：
　　机械清洗作用减少细菌的积聚医学教|育网搜集整理。
　　抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。
　　抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。
　　抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。
　　涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。
　　3.宿主
　　牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。
　　4.时间
　　龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

三、小儿龋齿如何治疗

　　龋齿！一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。奶瓶龋主要原因是家长让孩子含着奶瓶睡觉，孩子躺着的姿势使奶瓶嘴直接贴附于上颌乳切牙，让牙齿长时间浸泡在奶或其他含糖的易产酸发酵的饮料中，口腔中的细菌分解糖类产生酸而破坏牙齿；当婴幼儿清醒时，可以通过唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔内发酵的碳水化合物，而当婴幼儿人睡后，唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱，口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。奶瓶龋的主要特点是：以侵犯上颌乳切牙为主，这也与上颌乳切牙最先萌出有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。另外，由于刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。这也是奶瓶龋的一大特点。
　　奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要是在上颌乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带医|学教|育网搜集整理，随着龋蚀的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。这样，不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。
　　一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治奶瓶龋重在预防，关键在于注意以下几点：
　　1、孩子长出第一颗乳牙后，家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。
　　2、三岁以下可用清水刷牙，三岁以上可选用儿童含氟牙膏（不要选用成人含氟牙膏）。
　　3、使用牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。
　　4、让孩子养成喝白开水的习惯，以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。
　　5、控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10－15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。
　　6、一岁半以上儿童应不再使用奶瓶喝水或喝奶。
　　7、从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。
　　8、根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。希望这篇文章对你有所帮助。

四、从小开始预防龋齿

　　一、胎儿期的预防措施：
　　怀孕期的妇女要注意摄取适量的钙和氟，特别是钙，因为胎儿的牙齿、骨骼和神经系统的发育都需要大量的钙，乳牙和一部分恒牙的牙根早在胎儿时期就已经在牙龈下面形成了，所以孕妇多吃一些含钙质丰富的牛奶、鸡蛋、豆制品等食物就有利于胎儿牙坯的形成。
　　二、避免孩子含奶头入睡：
　　不管是母乳喂养还是非母乳喂养，都要避免把奶头当作是制止孩子哭闹的镇静剂，特别是不要让孩子养成含奶嘴或妈妈的乳头入睡的习惯，大一点的孩子也不应该养成睡前吃东西的习惯。要知道，如果睡前哺乳或吃东西，口腔里的乳汁和食物会为细菌的滋生提供有利的条件，而食物残渣的发酵以及细菌的作用最后都会有酸产生，酸是破坏牙釉质最厉害的腐蚀剂，加上孩子的乳牙本身髓腔就比较大，外层的釉质和牙本质又都比较薄，很容易发生龋齿。
　　三、吃糖要有节制：
　　糖很容易被细菌分解而产生酸，小孩子的饮食多数都是甜的，大一点的孩子也喜欢吃糖，这样就为腐蚀性酸的产生创造了条件，。所以对孩子吃糖加以限制，告诉孩子吃完糖要漱口或是喝点水，不要让糖残留在嘴里，吃糖的时间也不要超过半小时。
　　四、定期做牙齿保健：
　　当孩子两岁也就是乳牙长齐后，应该带孩子去检查一下乳牙，并且处理乳牙上的积垢，还要在局部做氟化物处理，为的是更有效的预防龋齿。当后面的大牙一长出来，就要在咬合面上涂上一层防龋齿的涂料。大牙的咬合面最容易受损，因而也最容易出现龋齿洞。美国一项对30000名儿童实行的涂层龋齿覆盖层的实验表明，这样做可以将龋齿的发生率减少65%.我国也曾在上海、四川等地做过同样的试验医|学教|育网搜集整理，一年后恒牙覆盖层的完整保留率达到了94.5%，龋齿的发生率明显减少了。在最容易发生龋齿的2—14年龄都可以采用这种方法来预防龋齿，而且越早越好，最好在恒牙咬合面已经全部萌出而龋齿还没有发生时，这是最理想的时间。另外，要定期看牙科，发现有小的龋齿洞就及时补好，一般应该每隔半年做一次定期的牙齿保健为好。