如何护理佝偻病 宝宝佝偻病的预防方法有哪些

一、佝偻病应该如何护理

　　1.改善营养遵医嘱补充维生素D，婴幼儿及时添加辅食，选择含维生素D丰富的食物，如蛋类、肝等。

　　2.接受日光照射可增加皮肤合成维生素D，根据不同年龄及不同季节，选用不同的方法。夏季可在阴凉处获得反射光，其他季节可开窗或在背风处进行，在不影响保暖的情况下，尽量暴露皮肤。每日接受日光照射由10分钟开始渐延长到2小时。

　　3. 消除焦虑佝偻病早期因缺乏维生素D，神经兴奋性失调，出现易激惹、烦躁、哭闹、多汗等。提供舒适环境，保持安静，尽量减少刺激，对入睡困难、哭闹的患儿要耐心护理，态度和蔼，使其平静入睡。必要时给予少量镇静剂。出汗较多时，注意擦干汗液，清洗皮肤，勤换内衣、被褥、枕套，减少汗液刺激引起的不适。

　　4.精心护理，防止骨折护理操作时动作要轻柔，如换尿布时拉抬患儿腿要轻柔，在协助治疗和检查的过程中不能用力过大或过猛，否则易发生骨折。

二、如何预防佝偻病出现

　　佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，因此佝偻病重在预防，一定要避免孩子发生骨骼变形。1 岁以内的婴儿是预防的重点对象，这个年龄段的宝宝要多晒太阳和进行户外活动，这是最经济、有效的方法。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射，每天照射的时间为0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

　　此外，孩子出生后2周即可应用维生素D预防，在夏季接触日光充分时可暂停服用。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补，例如若很长时间阴天，孩子晒不到太阳，那么可以每周吃鱼肝油。

　　有条件的家庭应尽量给孩子母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，多晒太阳，每天喝牛奶。在应用维生素D预防时，母乳喂养孩子可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿以及人工喂养、食欲较低下、生长过快的孩子或有急性慢性疾病者可适当补充钙剂。

三、小儿佝偻病是怎么回事

　　(一)并不是每个孩子都缺维生素。

　　有关资料表明：常规食物中的维生素d不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素d，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节'以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素d的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素d，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素d'所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。

　　(二)头发或尿钙检查对佝偻病无任何意义，血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。

　　有些小诊所或药店，为了鼓励家长买药，宣称给孩子做头发或尿液钙检测可以诊断佝偻病，他们说该方法没有损伤，没有痛苦。但是这种方法绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。

　　血钙和血磷测定对早期诊断佝偻病无帮助。佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。目前临床上，测定指头血中骨碱性磷酸酶活性的方法比较可靠，检查值如果大于250u/l，结合孩子的临床情况，可以考虑是佝偻病。

　　(三)出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病。

　　许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素d。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。

四、佝偻病婴儿的实验室检查方法

　　实验室检查：

　　正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙。新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低，但亦有仅血钙降低者，血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断。佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)1，25-(OH)2D3可降低，但亦有不降低者。此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿低钙血症时，可有血钙下降，游离钙降低。

　　其他辅助检查：

　　新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查。典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊、增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽。通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病。X线所见可分为3期：

　　1.初期 尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。

　　2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊、毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。

　　3.激期Ⅱ 尺桡骨干骺端模糊、毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。