小儿过敏性鼻炎如何自测 如何给小儿过敏性鼻炎患者做检查

一、小儿过敏性鼻炎自测办法

　　小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物（鸡蛋、鱼虾）、细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应），或季节性过敏（花粉多的季节等）而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重，小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多；如果小孩是一年四季都得，就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状。

　　儿童过敏性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过鼻炎发作患儿多在春暖花开的三四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的过敏性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2-6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。

　　1、鼻痒和连续打喷嚏。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。

　　2、大量清水样鼻涕。伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

　　3、鼻塞。程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

　　4、嗅觉障碍。如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

二、小儿过敏性鼻炎的检查方法

　　1.鼻腔分泌物涂片检查

　　在变态反应发作期间，以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔细检查嗜酸性粒细胞，如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断，但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。

　　2.皮肤试验

　　一般用皮肤试验（包括划痕、点刺及皮内试验等），是明确病因的一个安全而简单的方法，且出结果快，很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。

　　经上述检查后仍不能明确诊断，可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验，有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显，痛苦轻微，特别适合于幼儿。

　　3.变应性鼻炎激发试验

　　用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是：①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。

　　4.体外试验

　　（1）血清总IgE测定：在儿童特别是1岁以下的小儿，总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染，而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。

　　（2）鼻分泌物中特异IgE测定。

　　（3）抗原诱导白细胞组胺释放等。

　　5.其他

　　（1）取鼻黏膜组织活检，在电镜下检查异染细胞，包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。

　　（2）测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病变的性质。

　　（3）鼻的冲洗或抽吸物，能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。

　　（4）测定鼻黏膜血流量、温度等。

　　6.影像学检查

　　根据需要选择X线胸片等检查。

三、怎样治疗小儿过敏性鼻炎

　　1.物理治疗

　　（1）避免变应原和刺激物。

　　（2）蒸气吸入和盐水喷雾或吸入：可使鼻充血暂时减轻和增加气流。

　　（3）运动：可使鼻气道阻力减少，减轻鼻塞。

　　2.抗组胺药

　　对喷嚏、鼻痒和流涕有效，而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长，嗜睡较少见。

　　3.减充血剂

　　鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。

　　4.抗炎剂

　　（1）局部用色甘酸钠和奈多罗米 对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好，但较重病例效果不及鼻用皮质激素。

　　（2）鼻用皮质激素 鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠（含二丙酸氯他米松）、辅舒良鼻喷剂（含氟替卡松）等，皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。

　　5.抗胆碱药

　　长期局部用爱全乐较安全。

　　6.免疫疗法

　　少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%～90%的患儿症状得到明显改善，并防止发展为哮喘。

　　7.白三烯受体拮抗剂

　　如扎鲁司特、孟鲁司特等，多于抗H1受体拮抗剂合用，但其效果尚待进一步评价。

四、怎样预防小儿过敏性鼻炎

　　变应性鼻炎作为一种常见病，可能发生于任何人。无论小儿有多少特殊性，只要是变应性鼻炎，就和成人一样，最根本的预防措施都是避免过敏原的接触。小儿则主要是注意居室环境以及生活细节：

　　1.除尘、防霉

　　房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌；保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。

　　2.消灭蟑螂

　　仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入；保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房；用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲洗干净，另外炉灶等处也要定期的清洁。

　　3.用漂白粉清洁

　　用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。

　　4.过敏体质的儿童

　　平时多补充抗过敏益生菌调整过敏体质预防过敏。