儿童手足口病接种疫苗后预防还要注意什么？

　　重大新药创制科技重大专项支持项目，中国医学科学院医学生物学研究所自主创新研发的世界首个肠道病毒71型灭活疫苗（人二倍体细胞）（以下简称“ev71灭活疫苗”）全球首针接种仪式于3月22日在北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心成功举行。

　　手足口病

　　手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，多发于5岁以下婴幼儿，其中部分由肠道病毒71型（简称ev71）感染的患儿可引起神经系统感染症状并导致心肺功能衰竭，严重者会导致死亡。

　　自1981年该病在我国出现以来，已发生多次大规模暴发或流行。近年来，我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列，目前尚缺乏特异性治疗药物，重症和死亡病例时有发生。

　　ev71灭活疫苗研发历时7年，自始至终得到了新药专项的持续支持，是我国“十二五”期间医药卫生领域的重大标志性成果。

　　该疫苗的成功上市和使用，将使我国日趋严重的儿童手足口病的流行和蔓延得到有效控制，成为人类彻底战胜儿童手足口病史上的重要里程碑，标志着我国创新疫苗研发综合能力和整体水平进入国际先进行列。

　　“十三五”期间，新药专项将进一步聚焦疾病防控的紧迫需求，以创新型疫苗、传统疫苗质量提升、多联多价疫苗和疫苗佐剂等研究为重点，继续加大对疫苗创新体系的支持力度，提升自主研发和产业化能力，加速重要产品的产出和应用，促进生物医药产业快速发展。

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　　手足口病一年四季均可发病，根据近五年的监测数据，北京市手足口病发病时间以4~9月份为主，5~7月为发病高峰。

　　传染源是什么？

　　患者、无症状感染者都是该病主要传染源。手足口病传染途径较多，可通过胃肠道传播，通过接触传播，还可经呼吸道传播。患者咳嗽、打喷嚏以及唾液、粪便、咽分泌物中均含有大量的病毒，可以污染手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具、床上用品、内衣甚至水等，皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手、物品等都可以造成传播。

　　发病有什么症状？

　　手足口病日潜伏期多为2~10天，平均3~5天，病程一般7~10天。多数患儿先出现发热，手心、脚心出现疹子，口腔出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患儿还伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。一般情况下患者症状较轻，多数人7~10天可以自愈，但有极少数患者会出现严重并发症甚至死亡。

　　六大预防措施有助防病

　　1.要教育儿童养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等。

　　2.在流行季节和地区，尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。

　　3.保持居家、教室等场所卫生，经常通风换气。

　　4.定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒，减少感染机会。

　　5.关注儿童体温变化并时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，发现有类似症状后，要采取立即送诊、居家观察等措施，对患儿所用的物品要消毒处理。

　　6.托幼机构和学校做好晨午检工作，如出现手足口病病例，应按要求采取停班、停园措施，家长应给予理解与配合，防止手足口病的传播蔓延。

　　家长要学会识别重症患者

　　特别提醒各位儿童家长，学会尽早识别重症手足口病例，可以为孩子争取宝贵的治疗时机。

　　请父母们掌握手足口病的早期预警指征:

　　1.持续高热。体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2.神经系统异常。患儿出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐不稳等症状。

　　3.呼吸异常。呼吸增快、减慢或节律不整。

　　4.循环功能障碍。出冷汗、四肢发凉、皮肤有花纹，心率增快、血压升高等。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。