孩子出行就腹泻可能是病毒引起的！

　　十一黄金周，很多新手爸妈带娃出行。沈阳市儿童医院消化内科主任医师赵昕提醒：婴幼儿若腹泻，一定要排查轮状病毒，不要将孩子的轮状病毒肠炎误当成普通腹泻。

留意——便便时有“三多”情况

重庆儿童医院门诊部主任熊菀教授介绍，由于儿童个体的特殊性，如胃肠功能较弱、胃液及消化液相对较少、胃肠道抵抗力差，很容易感染轮状病毒。每年的9月份到次年的1月份，是轮状病毒性肠炎的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。

轮状病毒肠炎多病初1-2天常发生呕吐，大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花汤样，即“三多”现象。轮状病毒性肠炎为自限性疾病，发病数日后呕吐停止，腹泻减轻。但是，一旦婴幼儿出现精神差，眼泪少、小便少、进食少、吐泻多等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。

“治疗轮状病毒肠炎重点是防脱水，”赵昕建议，孩子腹泻期间饮食宜以流质和半流质为主，也就是母乳、米汤、稀粥等。家长需要注意，不要乱给孩子服用抗生素。”赵昕表示，腹泻是由轮状病毒引起，抗生素针对的是细菌性腹泻，不仅不能给孩子治病，反而会伤害孩子的胃肠道黏膜。因此，孩子腹泻家长应及时带孩子就医，判断病情再用药。

注意——有疫苗可以防范

上海市疾控中心免疫规划主管陶黎纳认为，目前预防最有效的方式仍是接种疫苗。“疫苗也是药品，也可能有不良反应，但不能因噎废食。目前疫苗的收益远远大于不良反应的风险。”

据了解，轮状病毒疫苗属于自费疫苗，接种对象为2月龄~3岁的婴幼儿，每年接种一次，口服即可，费用不到两百块。

陶黎纳解释，这个疫苗受到关注的安全性问题是婴儿肠套叠。我国市场上的轮状病毒疫苗为国产第一代疫苗。国外目前使用的是第二代，尚未引进我国，国外第一代疫苗因肠套叠问题而退市。国产第一代疫苗已使用多年，目前未观察到肠套叠问题。

处于某种疾病发作期的孩子，一般不建议接种疫苗。并非接种疫苗会加重疾病，而是病情可能会发生变化，如果接种后病情加重，可能会误认为是疫苗所致。为避免误会，所以不建议接种(并非不能)。

北京儿童医院急诊科副主任医师张成晔也认为，疫苗不良反应多数是有基础疾病的孩子，患有严重疾病、过敏体质等儿童不能在疾病发作期接种。另外，也不宜在感冒咳嗽时接种。

扩展阅读:

一、小儿轮状病毒性肠炎的病因

   (一)发病原因轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。根据组成内层衣壳的主要蛋白质(VP6，即病毒6号蛋白)的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属;B及其他属轮状病毒与动物感染相关。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性。通过中和试验，又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型;动物轮状病毒仅限于3～7血清型。

   (二)发病机制轮状病毒主要侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，使绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，脱落上皮被由隐窝新产生的上皮取代，这些新上皮细胞不够成熟，缺乏双糖酶。因此腹泻发生机制与绒毛破坏影响吸收，双糖酶缺乏及上皮细胞损伤，进入肠腔分泌有所增加有关。近年来的研究发现，肠上皮细胞膜上存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白VP4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。病毒侵入肠道后，主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，微绒毛肿胀、不规则和变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落，固有层可见淋巴细胞浸润。因此，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。另一方面，继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，加重呕吐和腹泻。