类脂性肺炎的护理_ 有哪些治疗方法

一、类脂性肺炎应该如何护理

　　一、一般护理

　　1、保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

　　2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。

　　3、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。

　　二、饮食护理

　　饮食适宜：1.宜吃清淡型的食物；2.宜吃润肺性的食物；3.宜吃祛痰性的食物。

　　宜吃食物:

　　甘草炖鸡,营养丰富，且甘草具有润肺、止咳、祛痰的功效，可以削弱本病的咳嗽症状。干燥10g，鸡1只同炖食用。

　　枇杷,具有很好的止咳功效，能够削弱本病所致的咳嗽、咳痰症状。100g直接剥皮后食用。

　　玉米粥,含有丰富的氨基酸水平，且具有改善胃肠道功能的作用。200g直接食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃辣椒等燥性的食物；2.忌吃油腻的食物；3.忌吃海腥的食物。

　　忌吃食物:

　　黄鱼,属于海产品，厚味重，对于炎症性疾病的患者来说都是不宜食用的。宜吃新鲜的淡水鱼。

　　金枪鱼,蛋白质含量高，也属于厚味重的食物，不利于炎性疾病的患者食用。宜吃鲤鱼。

　　薏米酒,含有一定量的乙醇，可促进肺炎的进展，从而加重原有的肺炎症状。宜吃果酒。

二、类脂性肺炎有哪些症状

　　多数病人无症状，X线胸片发现异常才引起注意。常见症状为咳嗽、活动后呼吸困难，可发生胸痛、咯血、发热（常为低热）、寒战、盗汗和体重减轻。体检可无体征。或有发热、呼吸急促、胸部听诊呈浊音，可听到支气管性或支气管肺泡性呼吸音和干湿啰音或捻发音。动脉血气分析可正常，运动后可出现低氧血症。重症病人可有低氧血症、低碳酸血症和轻度呼吸性碱中毒。肺功能测验为限制性通气功能障碍、肺顺应性下降。痰液检查，痰液中巨噬细胞内可见直径5～50mm的空泡，集合成团，苏丹染色时呈深橘黄色，并有相同染色的细胞外小油滴。X线胸片可见单侧或双侧浸润影，呈局限性或弥散性分布，多见双下肺，空气支气管征可见，发生纤维化时，肺容量减少，有线性和结节状浸润影。亦有呈局限性块影，似支气管肺癌。

　　诊断类脂性肺炎依靠详细询问病史；痰液中查见充满脂质的巨噬细胞有助诊断。肺部有块状阴影，可作经纤支镜肺活检（TBLB），有助于鉴别其他原因引起的肺纤维化，肺部结节状块影，必须与肺癌鉴别。

三、类脂性肺炎主要是由什么原因引起的

　　根据发生类脂性肺炎的不同原因可分为外源性和内源性。

　　外源性类脂性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。矿物油以液状石蜡最常见。用液状石蜡滴鼻剂，常流入肺脏下垂部；用液状石蜡作缓泻剂，误吸时可吸入两肺。矿物油刺激性小，经咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射。也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。

　　矿物油为惰性物质，在体内不被水解，吸入肺脏迅速乳化，被巨噬细胞所吞噬，通过淋巴管运走；若留下残留物，可引起肺纤维化。植物油例如橄榄油，可被乳化，但不能为肺的酯酶所水解，故不会损伤肺，大部分被咳出。动物油可被肺酯酶所水解，释放脂肪酸，引起显著的炎症反应。在同一病变中能同时存在早期炎症和晚期纤维化。

　　幼儿、衰弱和老年患者，有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人，易发生吸入性类脂性肺炎。

　　内源性类脂性肺炎亦称胆固醇性肺炎（cholesterol pneumonia）。是肺癌、支气管扩张、放射治疗及继发于硬皮症或尘肺的纤维化等的并发症，也可以发生于脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着症和脂质累积症等疾病时。

四、类脂性肺炎怎样治疗

　　检查

　　痰液中巨噬细胞内可见直径5～50mm的空泡，集合成团，苏丹染色时呈深橘黄色，并有相同染色的细胞外小油滴，血沉加快。

　　X线胸片可见单侧或双侧浸润影，呈局限性或弥散性分布，多见双下肺，空气支气管征可见，发生纤维化时，肺容量减少，有线性和结节状浸润影。亦有呈局限性块影，似支气管肺癌。肺功能测验为限制性通气功能障碍、肺顺应性下降。

　　鉴别

　　肺部有块状阴影，可作经纤支镜肺活检（TBLB），有助于鉴别其他原因引起的肺纤维化，肺部结节状块影，必须与肺癌鉴别。

　　治疗

　　指导病人进行咳嗽锻炼，持续数天，促进矿物油排出。外源性类脂性肺炎以预防为主，勿用液状石蜡（石蜡油）滴鼻和腹泻，易患人群格外注意。亦有使用皮质激素治疗取得效果的报道。内源性胆固醇肺炎以手术切除为主，尤其是难与肺癌鉴别者。