2017-04-02 19:59 来源:网友分享
气喘的治疗
治疗气喘的方法有两种:制止发作的症状治疗方法,以及不引起发作的根本治疗的原因治疗法。抑制气喘发作的症状治疗方法是以药物治疗为主。这种治疗方法基本上是使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。发作特别严重时,使用肾上腺类固醇的药。原因治疗方法又分为:特异的减敏疗法(免疫疗法)和非特异的变调疗法二种。
孕妇气喘的治疗
产后气喘,由营血暴竭,气无所主,触发于肺,故至喘急也。此孤阳绝阴,难以治疗,十死一生之证也。若败血停滞,上逆于肺作喘者,夺命丹主之。郑氏谓产后发喘,最为危险。经曰∶诸喘皆凶。然此亦当视其有痰无痰,痰之多少,以断其吉凶。若痰壅盛而喘,痰声必大作,此痰犯肺金,肺不宁也。法当豁痰,其喘自定,其喘犹可救,旋复花汤主之。恶露未尽者,加生姜自然汁,及行血消食药。已净而小腹不痛者,加片芩服之。若不咳而喘者,此谓 肺火所迫,乃真喘也。证多不治,不必下药。
气喘的预防
专家提醒,预防气喘应在外出踏青时尽量不要让小孩接近花草,不要去尘土大的地方,尽量远离过敏源。同时,还要保持室内空气清洁、流通,居室不要太潮湿,过敏的人不要贪吃凉性食物,在过敏发作期间要注意休息。另外,有家族过敏疾病史的孩子,可以到医院做一个过敏源试验进行检测,确定自己的过敏源,防患于未然。
气喘之病机复杂,有外感与内伤之别,虚实两方面之不同,主要与气机升降失常有关,病位主要在肺与肾。有邪者为实,多因外感风寒袭肺或风热犯肺,而致肺气被遏,甚则聚液成痰,清肃失司,以致肺气上逆作喘;饮食不当,脾失健运,痰湿内生,阻遏肺气,肃降失司而致气喘;情志内伤,忧思气结,肝气上逆犯肺而致气喘。无邪者属虚,多因劳倦太过,久病体虚,或肺阴不足,或肾不纳气等均或致气喘。本病甚者,肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,病可及于心,心之阳气衰惫,鼓动血脉无力,可致亡阳、亡阴,则病情危笃。
在妊娠的不同阶段,气喘也略有不同。怀孕初期,胃口不好、严重孕吐会使电解质紊乱而引起孕妈妈倦怠、心悸等现象,有些孕妈妈会感到气喘。怀孕中晚期主要是逐渐变大、隆起的子宫,向上顶到肋骨和肺脏,导致有效的呼吸空间变少。母体就会采用浅而短的呼吸,以增加呼吸到肺脏的氧气量,因此母体就会感到呼吸困难。但是在分娩前,由于胎儿的头部已进入骨盘之中,所以呼吸困难的程度通常会随之而减轻。
气喘通过详细的问诊和体检加一般的肺功能检查,基本上都可作出诊断,但确诊需行气道狭窄可逆性检查、气道高反应性测定和痰液检查。
1、问诊。疑及气喘时的症状,以伴有喘息的发作性呼吸困难最具有特征性,这是可逆性气道狭窄的表现,常于日常生活中尤其是夜间或早晨时出现;接触某一特定变应原后出现者,大多在某一季节好发(尘螨所致者多于春秋季节变换时,花粉所致者与花粉的飞散期相一致);职业性气喘者常诉周末休息时症状缓解,上班时在工作场所发病(速发性气喘)或下班回家后发作(迟发性气喘)。问诊时对于有吸烟史的老年人出现慢性呼吸困难尤其是劳累性呼吸困难者慢性支乞管炎和肺气肿等慢性阻塞性肺疾病(COPD)的可能较大,但也有些慢性气喘患者对气喘发作只字不提。此外,仅有劳累性或运动性呼吸困难者,运动诱发气喘(EIA)的可能性较大,需进一步检查以确诊。
以咳嗽为主诉怀疑气喘而就诊者并非少见,但在气喘患者中以咳嗽为主要症状者决不多见。干咳或咳嗽咯痰以及有无上述的发作性呼吸困难、好发季节和时间、与特定环境的关系等均有参考价值,而合并高血压时有无服用降压药(血管紧张素转换酶抑制剂),确定上下气道有无急性炎症或肿瘤、异物等需行X线和内镜检查。咳嗽变异性气喘(cough variant asthma,CVA)的诊断需检查有无气道高反应、β-受体兴奋剂的疗效和痰液中的嗜酸粒细胞。
2、体格检查听诊是最重要的。肺炎等出现湿罗音者吸气相较明显,而气喘听诊时特征性体征是呼气相连续性干罗音(喘鸣音),尤其是轻度气喘时仅在用力呼吸的呼气末才闻及喘鸣音。此外,喘鸣音未必全肺各处均可闻及,应多部位听诊。不发作时呼吸音与正常人无异也是疑及气喘的依据。
气喘的诊断鉴别
气喘是在没有任何预兆下突然发作,尤其很多人都是在深夜到天亮前发病。最初感觉喉咙很紧及胸闷、眼睛不舒服。不久,喉咙出现哮喘音、气喘、呼吸困难等症。呼吸困难严重时,会出现起床后若不坐着会无法呼吸、咳嗽及咳痰等情形。症状缓和时,咳嗽也会变轻,痰的粘性变少。呼吸困难的症状也能改善,根据以上症状可初步诊断气喘。
气喘属喘证,喘证与气短的鉴别。喘证与气短同为呼吸异常,但喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧为主要特征,有虚实之别。实证声高气粗,虚证声低气弱。气短即少气,是以呼吸浅促,气息低微,说话时感觉气不够用为主要特征,属气虚不足所致,多为患者的自觉症状,不若喘证有形可征。
其次还需与喘鉴别,以上气,是以呼吸困难、气息迫促为临床特点的呼吸系症状。轻者仅呼吸困难,不能平卧;重者则喘息迫促,甚而张口抬肩,鼻翼煽动;若更严重的,可呈持续性呼吸困难,烦躁不安,面唇指甲青紫,肢冷汗出,脉浮大无根。