2017-04-12 21:55 来源:网友分享
真菌肺炎的临床特征
1.常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等;应用抗菌素和激素等是主要诱因。这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用;广谱抗生素抑制体内细菌,使念珠菌失去细菌的制约;皮质激素可抑制体内的免疫功能。
2.具有支气管肺炎的各种症状和体征,但起病缓慢,多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧,可有发热,咳嗽剧烈,痰为无色胶冻样,偶带血丝。肺部听诊可有中小水泡音。
3.若误诊而盲目加大抗生素治疗,往往使病情更加严重,但停用抗生素后常可自愈。
4.常同时有其他念珠菌感染的病灶,如鹅口疮为最多见,个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。
5.X线胸片:大片状阴影,多见肺底和中部,个别为粟粒状阴影,但在短期内可有变化。
6.血常规:白细胞减少。
7.痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。
8.临床症状轻而肺部X线征象严重;使用抗生素,病势恶化;用抗真菌药物治疗显效。
真菌性肺炎的饮食
【药膳食疗】
1,鱼腥草猪肚汤:
[原料]鱼腥草60~120 g。猪肚1/2~1个,调味品适量。
[制法]猪肚按食法翻洗干净,将洗净的鱼腥草放于猪肚中,扎好,以文火炖汤,汤熟时加入调味品即可。
[功效]健胃清肺,止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。
[服法]食猪肚。饮汤。
2,三仁粥:
[原料]桃仁5~10 g,薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20~30 g,粳米50~60 g。
[制法]将3仁捣烂,加水研磨,去渣留汁,与米同煮为粥。
[功效]止咳除痰,破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。
[服法]1剂/d,晨起服食。
3,蒲公英芦根粥:
[原料]蒲公英15~30 g,芦根20~40 g,苦杏仁5~10 g,粳米50~60 g,冰糖适量。
[制法]将3味先加水煎取药汁,去渣,加入粳米煮成稀粥,纳入冰糖调味即可。
[功效]清热解毒,宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。
[服法]1剂/d,可作小儿饭食,连用7日。
4,党参百合粥:
[原料]党参10~30 g,百合10~20 g,粳米50~100 g,冰糖少许。
[制法]取党参浓煎取汁;百合、粳米同煮成粥,调入药汁及冰糖即成,待温服食,再煮一二沸即成,待温服食。
[功效]补脾益气,润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。
[服法]2次/d,温热服用。
5,鱼腥草宁肺汁:
[原料]鲜鱼腥草100~200 g,蜂蜜适量。
[制法]将鱼腥草洗净,略捣,用干净纱布绞取汁液,与蜂蜜调匀,置杯中,隔水炖10~20分钟。
[功效]清热宣肺,祛痰定喘。适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1~2匙/次,3~4次/d。
6,蒲公英桔梗汤:
[原料]蒲公英15~30 g,桔梗5~10 g,白糖适量。
[制法]将蒲公英洗净切碎,与桔梗加水同煎,取汁去渣,汁约半碗,加入白糖稍炖后即成,待温服食。
[功效]祛痰止咳、消炎解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1剂/d,分2次服,连服3~5天。
7,金菊芦根饮:
[原料]金银花10~15 g,菊花、冬桑叶各5~10 g,苦杏仁5~9 g,芦根15~20 g,蜂蜜10~20 g。
[制法]将前5味加清水适量煮沸后,文火煎煮约5分钟,去渣取汁,加蜂蜜拌匀即可。
[功效]清热宣肺,化痰止咳。适宜肺炎初期风热闭肺证。
[服法]1剂/d,分3次服完,连服3~5日。
8,清肺苡米粥:
[原料]石膏25~30 g,苦杏仁5~10 g,薏苡仁(苡米)20~30 g,粳米120~150 g,冰糖少许。
[制法]将石膏水煎,取汁备用。苦杏仁去皮、尖,与薏苡仁、粳米一同煮为粥,待粥熟时调入药汁、冰糖,再煮一二沸即成,待温服食。
[功效]清热宣肺,化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1剂/d,分早、晚2次服食,连服3~5日。
真菌性肺炎的治疗
由于广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用,近年来,本病有日渐增加的趋势,治疗措施如下:
1. 发现本病后,应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。
2.加强护理及营养,进行全身支持疗法及对症处理:注意补充维生素B族,饮食中要有足够的营养和热量;注意水、电解质平衡;必要时输新鲜血液以提高机体免疫力。
3.抗真菌药物的应用:
(1)二性霉素B:对深部念珠菌有强大的抑制作用,是目前治疗深部念珠菌病主要药物,但此药的副作用较大,静滴不久即可出现高热、寒战、恶心、呕吐等反应,长期应用对肝、肾、心肌有毒性作用,所以疗程不要过长。用法:50mg/kg·日,先将此药用注射用水10ml溶解,然后加入5%~10%葡萄糖液中稀释成0.1mg/ml的浓度静滴,6~8小时滴完,滴注时药瓶用黑纸包裹避光。
(2)5—氟胞嘧啶:对念珠菌有良好的抑制作用,单用效果较二性霉素B差,但若两药合用,有协同作用,可增加疗效。副作用较二性霉素B小,应用时可出现消化道症状,长期应用少数患儿可有肝、肾损害、骨髓抑制等。用量:100mg/kg·日,分3~4次口服或加入液体内静脉输入。
(3)大蒜素:有抑制真菌及抗菌、消炎作用。小儿每日10~40mg,加入5%葡萄糖液(不得少于稀释4倍)静脉滴入,每日1次,疗程2周~2个月。副作用少。
(4)球红霉素:抗菌作用与二性霉素B相同,对念珠菌有较好的抑制作用,但与二性霉素相比,抗菌作用较弱,毒性也较小。用法:首次40~100μkg,每次增加40~100μkg,逐渐增至 600~ 800μkg/次,每日或隔日1次,静脉滴注。
真菌性肺炎的预防
1.严格掌握广谱抗生素、皮质类固醇、细胞毒、免疫抑制药及抗代谢药物的使用指征、时间和剂量。 2.及时发现和治疗局灶性真菌感染。
3.对可疑病例作详细的体格检查,必要时可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培养。
4.长期输液、静脉插管、输注高营养液、气管插管等均应严格按无菌操作进行。
真菌肺炎的检查:
1、胸部X线检查
用于白色念珠菌肺炎的诊断。有点状阴影,可似粟粒性肺结核改变,亦可有大片实变灶,曲菌可见曲菌球呈圆形致密的阴影,毛霉菌可见片状阴影或团块状阴影外,还可见空洞。
2、通常痰液真菌检查和血液抗体检查
可确定诊断;但是血液检查仅能证实曾接触过真菌,并非真菌致病的证据。球孢子菌病、芽生菌病的诊断通常依靠痰中检出真菌。
真菌肺炎的护理:
1.用药 遵医嘱用药,注意用药后反应。
2.饮食 清淡易消化、富营养,注意病后调养。克服偏食等不良习惯。
3.运动 多晒太阳和进行户外活动,以增强体质,提高抗病能力。
4.生活起居
(1)根据气候变化增减衣服,注意冷暖调适。
(2)保持室内空气新鲜。多开窗通风。
(3)发生感冒、咳嗽时及时治疗,防止病情发展。
(4)感冒流行季节少去公共场所。
5.情志 应创造温馨愉快的生活环境。
6.定期复诊 遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时,及时就医。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。