2017-03-27 17:45 来源:网友分享
肺结核病众所周知,但“肺外结核”也许很多人还比较陌生,这也导致不少肺外结核病患者往往难以及时获治。肺以外部位的结核病统称为肺外结核病,约占结核病总数的10%,其中瘰疬(颈部淋巴结结核)病和骨痨(骨结核)病占了很大比例。
南京市中西医结合肺外结核病诊疗专家黄子慧主任中医师提醒,相对于肺结核病而言,这两种肺外的结核病容易被误诊误治,若治疗不及时会危及生命。特别要重视瘰疬(颈部淋巴结结核)病的防治,经常警惕自己颈部的“核”危机。
颈部淋巴结结核病患者女性比男性多了一倍多
南京市中西医瘰疬科对近三年838名颈部淋巴结结核病患者做了一个大数据分析。这些患者中,男性患者有248人,女性患者有590人,多了一倍多的数量!
从血型分布情况分析,其中a型血244人,ab型血296人,b型血219人,0型血79人。也就是说ab型血的人相对于其他血型的人更容易患这种病。从年龄分布分析, 年龄≤17岁36人,17岁<年龄≤40岁465人,40岁<年龄≤65岁298人,年龄≥66岁39人。这种病对于青少年来说是比较集中的年龄段。
南京市中西医结合瘰疬科主任黄子慧主任中医师分析说,颈部淋巴结结核病中医病名叫做瘰疬,这种病在古代就被中医医家认为与不良情绪有很大的关系,甚至可以作为独立的致病因素,这种患者常因情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,以致脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成。由于女性相对男性而言更加感性化一些,心思更加细腻一些,所以尤其是“林黛玉型”的女性更容易患上这种病。
春暖花开是颈部“核”危机的高发期
随着气温的逐渐回升,春回大地的感觉也越来越明显,但是南京市中西医结合瘰疬科主任中医师黄子慧却提醒,春季是颈部淋巴结结核(瘰疬)病发病率增高的季节。春天天气渐暖,万物复苏,病原微生物也开始进入繁殖期,结核杆菌也同样进入大量繁殖和传播的高峰期,因此结核病的发病率增高;对于结核病患者来说,此时病情易加重或愈而复发。应多做户外活动,多接触阳光,新鲜空气,提高机体抗病能力,避免结核病的发生、发展。
妊娠期是发病的高危期。试验表明,促性腺激素和雌激素对结核杆菌生长分别有促进和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高,妊娠晚期雌激素水平下降均可能会导致结核病的发病或病情加重,因此患有结核病的女性不宜怀孕,应先进行正规的抗痨治疗,待结核病治愈2-3年后,身体状况恢复正常后再受孕。
结核杆菌最爱玩儿“穿越”
提起结核病,一般人往往认为便是肺结核。实际上,结核杆菌除了侵犯病人肺部外,也容易侵犯人体其他器官。但由于认识或经验不足,不少肺外结核病成了漏之“鱼”,病人往往被误认为得了“肿瘤”,引起患者及家人恐慌,也影响诊治。
黄子慧介绍,结核杆菌很喜欢玩儿“穿越”,一般有两种明显特点,一种是以前曾患过肺结核,因为身体年轻力壮,其他部位被压制住未发病,但一旦身体抵抗力下降,结核杆菌就会重新“发难”并在体内乱窜,导致肺部以外感染发病;另一种情况是结核杆菌侵犯肺部的同时也侵犯其他部位,如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨与骨关节。
一般说来,肺外结核患者只要早点到设有肺外结核病专科的诊治,大部分肿块可以得到消散,愈后较好。
预防肺外结核病关键是提高抵抗力
随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降,颈部淋巴结结核(瘰疬)病开始出现新的特点,以前患者多为偏远山区和营养不良的人群,现在即使沿海发达城市的青壮年也会患上这种病。那么怎样预防淋巴结结核病呢?
南京市中西医结合瘰疬科主任中医师黄子慧介绍说,预防淋巴结结核病主要需要注意以下5点:1、接种卡介苗,主要是新生儿、儿童和青少年,发病率可减少80%左右,其保护力维持5年左右。接种6-8周后ppd试验阳性,说明人体已获得对结核菌的免疫力。4年后,再做ppd试验,若阴性需再复种;2、坚持体育锻炼,多做户外活动,多接触阳光,新鲜空气,提高机体抗病能力;3、增加营养,忌食发物;4、保持精神愉快,情志舒畅。5、防止上呼吸道感染,注意口腔卫生,如发现鼻炎,咽炎,扁桃体炎,龋齿应及早治疗,防止继发结核杆菌感染。
供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化。供给丰富的维生素,帮助机体恢复健康,减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分,如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配,患者不需忌口,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增加饮食量。
骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法:要有充分的营养,比如蛋白质、维生素、热量要够充足的休息等,另外就是抗结核治疗也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长,但是有些病发展到严重的程度,比如脓肿,瘫痪等就要进行手术治疗了。手术治疗的同时加上药物治疗。
多见明显全身症状,随着病情发展,渐感全身不适,倦怠乏力,食欲减退,体重减轻。继而午后低热,夜间盗汗,心烦失眠,咽干口燥,形体日渐消瘦,两颧发赤,舌红苔少,脉沉细而数等一派火旺征象,后期气血虚弱,可见面色无华,舌淡唇白等,如有高热恶寒,全身热毒症状明显者,应考虑合并其它化脓菌混合感染。
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现。