2017-04-13 18:13 来源:网友分享
免疫力下降(20%):
肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不会发病,当人体免疫力下降时,如感冒、劳累、慢性支气管炎,慢性心脏病、长期吸烟等,肺炎球菌即可乘机侵入人体,引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
细菌(15%):
肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌都会引发肺炎。
病毒(15%):
冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发肺炎。
真菌(10%):
白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发肺炎。
非典型病原体(10%):
如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发肺炎。
理化因素(10%):
放射性、胃酸吸入、药物等理化因素都会引发肺炎。
虽然肺炎是个常见病,但也容易与其他肺部疾病(如肺结核、肺癌、肺栓塞、结节病、肺血管炎、过敏性肺炎、肺水肿(左心功能衰竭)等)混淆,因此单凭临床经验是无法明确肺炎的,因此需要结合辅助检查来进行诊断和鉴别诊断,有时甚至还需要通过动态随访检查结果来明确之。
诊断肺炎,最基本的需要结合病史、查体(可能听到肺部啰音),血液检查(了解白血球计数、C反应蛋白,或因感染而可能导致的其他异常)。而最主要的就是需要做胸部X线检查,其可以显示肺炎的区域、范围、程度。有时,根据有些病情还应进行更为精确的胸部CT扫描检查,显示病灶更清楚,尤其是位于脊柱旁、心脏后部位的炎症。并且,判断肺炎治疗的疗效,是否痊愈,也需要根据病情严重程度及时复查胸部X线或胸部CT。
此外,对于某些患者,还需要进行痰培养检查,以查看能否找到致病菌,以便针对致病菌及药敏结果进行治疗。
如果经过正规抗炎治疗后患者的病情没有好转,或感染严重者,或存在少见感染的高风险等患者,其可能还需要通过支气管镜检查,来进一步诊断、鉴别诊断和治疗。
1、肺炎中药方-风热犯肺
肺炎症状:咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。
肺炎治法:清热解毒,辛凉透表
肺炎方药:麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克
用法:水煎服。
肺炎按语:此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇。
2、肺炎中药方-邪热内结
肺炎症状:恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数。
肺炎治法:宣肺通俯,清泻热结
肺炎方药:生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克
用法:水煎服。
肺炎按语:温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气,生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄。配合主方,颇中病机。
3、肺炎中药方-肺胃郁热
肺炎症状:身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数。
肺炎治法:清宣肺胃而化痰热
肺炎方药:嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克
用法:水煎服。
肺炎按语:风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取
桑叶、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯,尚无烦躁、口渴等症,里热未炽,故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。
4、肺炎中药方-痰热雍肺,木火侮金
肺炎症状:壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数。
肺炎治法:清肺豁痰,平肝降火
肺炎方药:龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)
用法:水煎服。
肺炎按语:由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸。
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
2、避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
3、加强体育锻炼,增强体质。
4、进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,食物呛吸入肺。
健康教育:
1、饮食指导
进高蛋白,高热量,高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充,还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果,不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高蛋白食物
2、休息与活动指导
发热者要卧床休息,注意保暖,保持室内空气清新,鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身,每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动,应增加休息时间,坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周,这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道的刺激,如灰尘,化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。