猩红热是否会传染 了解病因最重要

一、猩红热的发病因素

　　猩红热一年四季都有可能发生，冬春交替之季是猩红热的高发季节。为了有效治疗本病并作出对应的预防措施，妈妈首先需要了解猩红热病因。

　　猩红热致病菌为A组β型溶血性链球菌，其直径0.6-1.0μm，呈链状排列。依据其表面抗原M，可分为80种血清型。该M蛋白是细菌的菌体成分，对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用。链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素，其抗体无交叉保护力，均能致发热和猩红热皮疹。

　　此外，溶血性链球菌还鞥你产生链激酶和透明质酸梅，前者可以溶解血块并防止血液凝固，后者可以溶解组织间的透明质酸，是细菌在组织内扩散。细菌的致热性外毒素可引起发热、头痛扽全身中毒症状。

　　A组β型溶血性链球菌对热及干燥抵抗力不强，经55摄氏度处理半小时后可全部灭活，也和容易被各种消毒剂杀死，但在0摄氏度环境中可以生活几个月。

　　发病机制：A组β型溶血性链球菌进入人体后，主要产生3种病变：

　　1、感染性病变。细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎（nasosinusitis）、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患儿可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

　　2、变态反应性病变。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。

　　3、中毒性病变

　　链球菌产生红疹毒素，红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。最终表皮死亡脱落。红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等。

　　链球菌的存活能力很强，其中的M蛋白能对人体内的一些免疫分子如白细胞产生抵抗作用。链球菌在60℃的环境下30分钟可被杀死，因此家长要注意将孩子常用的物件经常高温消毒，才能有效预防本病。

二、猩红热的发病症状

　　猩红热的潜伏期为2-5天，发病急，患病的儿童会突然出现高热、咽喉疼痛、反胃恶心、剧烈头痛等症状。随着疾病的发展，在病程的不同时期，猩红热症状也有所不同：

　　1、潜伏期：通常为2-3天，短者1天，长着5-6天。外科性兄红热潜伏期较短，一般为1-2天。

　　2、前驱期：从发病到出疹为前驱期，一把你不超过24小时，少数病例可达2天。起病多急骤，当局部细菌繁殖到一定数量，并产生足够的外毒素时，即可出现症状，有畏寒、高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。孩子在起病时烦躁或惊厥。检查时可见咽部炎症，轻者仅咽部或扁桃体充血，重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，或可见假膜形成。颈及颌下淋巴结肿大及压痛。

　　3、出疹期：多见于发病1-2天出疹。出疹从耳后，颈及上胸部，然后迅速波及躯体及上肢，最后到下肢。

　　猩红热的特征之一：皮疹特点是全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，扪之友粗糙感，压之退色，有痒感，疹间无正常皮肤可见，以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现苍白的手印，此种现象称为贫血皮肤划痕。

　　猩红热特征之二：在皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯和腹股沟等处，皮疹密集成线，压之不退，称为帕氏线。

　　猩红热特征之三：前驱期或发疹初期，舌质淡红，其上被覆盖灰白色苔，边缘充血浮肿，舌刺突起，2-3天后舌苔由边缘消退，舌面清净层牛肉样深红色，舌刺红肿明显，突出于舌面上，形成“杨梅”样舌。

　　猩红热其他特征：猩红热患儿还可出现口周苍白区，系口周皮肤与面颊部发红的皮肤比较相对苍白，但其诊断价值不及以上特征重要，因其他发热性疾病如肺炎，麻疹有时亦会出现类似情况。

　　4、恢复期：皮疹于3-5天后颜色转暗，逐渐隐退。并按出疹先后顺序脱皮，皮疹愈多，脱屑愈明显。轻症患儿呈细屑状或皮状屑。重症患儿有时候呈大片脱皮，以指、趾部最显。此时全身中毒症状以及局部炎症也很快消退。此期约1周左右。

　　猩红热临床一般分为五种类型，不同类型的猩红热症状表现不一：

　　1、普通型：95%以上的患儿属于此型，病程1周左右。临床表现为发热、有全身中毒症状，咽峡炎和典型的皮疹，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症。

　　2、轻型：近年轻型患儿所占比例增加，病程短。临床表现为低热、轻度咽痛，皮疹稀少，仅见于躯干部，消退很快，脱屑不明显，但仍可发生变态反应性并发症。

　　3、中毒型：中毒性猩红热一般比较少见。表现主要为中毒症状明显，患儿高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峡炎不重，但皮疹很明显，可为出血性。但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见，病死率高。

　　4、脓毒型：此型较为罕见，表现为咽部严重的化脓性炎症，渗出物多，形成脓性假膜，局部黏膜可坏死而形成溃疡。细菌扩散到附近组织，形成鼻窦炎、化脓性中耳炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈部软组织炎。还可引起败血症和迁徙性化脓性病灶。

　　5、外科型或产科型：如中毒症状较轻，则预后较好。病原菌从伤口或产道侵入而致病，故无咽峡炎。皮疹在伤口或产道周围首先出现，由此向全身蔓延。

　　在春冬交替季节，妈妈要警惕儿童患猩红热，观察孩子的身体，若孩子出现上述病症，则需要马上带孩子到医院进行治疗，切勿耽误。

三、猩红热是否会传染及其治疗方法

　　猩红热传染吗

　　猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，因此具有传染性。猩红热通过飞沫传播，由于这种链球菌在外界环境中普遍存在，带菌者和不典型的病例为主要传染源，急性患儿因比较容易引起重视，及时隔离，直接传播机会反而较少。被污染的日常用品的间接传播偶可发生，皮肤脱屑本身没有传染性。人群普遍易感，冬春季为发病高峰，夏秋季较少。

　　猩红热治疗

　　妈妈在发现孩子出现猩红热症状后，需要马上带孩子就医治疗。猩红热一般采用药物治疗方法，配合家庭护理，患儿一般两周内即可痊愈。

　　1、病原治疗。在猩红热早期进行病原治疗，可缩短病程、减少并发症。首选青霉素，儿童2万-4万U/kg体重，分2-4次，肌内注射或静脉滴注，用青霉素治疗后，80%的患儿24h即可退热。平均1.1天咽拭子培养可阴转，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患儿连用5天即可。

　　对于较严重的中毒性或脓毒型猩红热患儿可适当加大青霉素剂量，加至10万-20万U/（kg·d），静脉滴注，连续用药到热退以后3天。对青霉素过敏者，可用红霉素，剂量20-40mg/（kg·d），分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）。亦可选用氯霉素、林可霉素或头孢菌素等。对带菌者可用常规治疗剂量的青霉素，连续7天，一般均可阴转。

　　2、对症治疗：若患儿发生感染性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒，给血管活性药物等。并发风湿病的患儿，可给抗风湿治疗。阿司匹林剂量儿童为0.1/（kg·d），分3次或4次口服，症状控制后，药量可减半。积极的抗风湿治疗，可预防心脏瓣膜病变的发生。发生了肾炎的患儿，可按内科治疗肾炎的方法处理。

　　3、一般治疗。患儿需卧床，给予足够的水分和热量。患儿的饮食以流质、半流质为宜；家长需保持患儿的皮肤清洁，可给患儿涂抹炉甘石洗剂以减少瘙痒。

　　由于猩红热属于传染性强的疾病，因此患儿确诊后需要隔离一周，避免交叉感染。家长在发现孩子出现猩红热症状后，应马上带孩子到就近的医院就诊，最好选择人较少的医院，避免患儿到人多集中处。

四、猩红热的饮食保健

　　孩子患猩红热后，饮食必须得当，若进食了禁忌的食物或者没有得到充分的营养补充，对于康复十分不利。猩红热患儿需遵循以下饮食原则：

　　1、猩红热发病后，患儿应进食高热量和高蛋白的流食，为机体补充能量，对抗病毒。患儿应多食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。

　　2、在疾病恢复期，患儿的饮食应从流食逐步过渡到半流质饮食，但仍需坚持高蛋白和高热量的原则。可给患儿进食鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。若患儿康复进度理想，可给患儿进食软饭。

　　3、若患儿发高烧，家长要注意为其补充水分，除了要多喂水外，还可以给孩子喝温热的饮料、蔬果汁等。

　　4、若患儿有合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。若患儿出现痘疹，则饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意为孩子补充维生素B12，以加快痘疹的恢复。可让孩子多食肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类、肝类及发酵豆类制品等。

　　猩红热患儿的饮食禁忌：

　　1、忌过甜过咸的食物。过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致患儿消化不良、食欲减退。而过咸的食品如咸鱼、咸菜、腌肉、龙头烤等会刺激患儿咽喉，使粘液分泌增多，重病情。

　　2、忌发物。发物容易助火生痰，猩红热患儿进食发物会导致体温升高，皮疹加剧，加重病情。这类食物有狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等。

　　3、忌辛辣之物。辛辣的食物助火，会直接刺激患儿咽喉，导致扁桃体疼痛加剧。这类食物大多属于调味料，有辣椒、辣酱、辣油、咖喱、生姜、大葱、五香粉等。

　　4、忌冷饮。患儿高热，有些家长想用凉的饮料让患儿舒适一些，但冷饮会导致患儿食欲减退，严重者甚至可导致消化异常。因此给患儿喝的饮料和开水应以温热为宜。

　　5、忌较长纤维的蔬菜和水果。猩红热的患儿一般伴有咽部症状，咽部充血红肿，给吞咽加大难度。又因高热导致肠胃消化不佳，因此应忌食较长纤维的蔬菜和水果，如竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、菠萝、洋葱、红薯、芋头等。

　　6、忌热性水果。患儿进食热性水果后极易生火，因此在高热期间忌食龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温，患儿应少食为宜。

　　7、忌油炸。油炸食物性热且油性大，猩红热患儿进食后既不利于病情。凡经油炸的食品，如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都不能让患儿进食。