2017-07-04 15:06 来源:网友分享
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害,导致低氧血症和(或)二氧化氮潴留,并引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
以动脉血气分析为标准,即PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg。
通俗的讲就是呼吸系统这个团队受到严重创伤,功能失调,无法维持正常的氧合,从而引起身体的各种不适。
临床上,通常根据呼吸衰竭发病的缓急、病理生理和动脉血气,来进行分型。
一、根据病程分类,可分为三种情况:
1、急性呼吸衰竭
2、慢性呼吸衰竭
3、慢性呼吸衰竭急性发作
二 根据病理生理和动脉血气改变分类
1、I型呼吸衰竭 又称为单纯低氧血症性呼吸衰竭,指PaO<60mmHg,PaCO2<45mmHg
2、II型呼吸衰竭 又称为高碳酸血症性呼吸衰竭,指PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
1.呼吸道病变
支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺组织病变
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
4.胸廓病变
如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
1:一般护理
(1)做好基础护理,重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染,加重病情,预防医源性感染;(2)为了便于抢救,应住单间,并保持病室空气新鲜,温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品,如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包,呼吸兴奋剂、强心利尿剂等;(3)保证营养摄入,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;(4)禁用或慎用镇静剂,以防抑制呼吸。
2:保持呼吸道通畅
(1)稀释痰液;(2)刺激咳嗽;(3)辅助排痰;(4)支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱,扩张小支气管,使呼吸道通气增加,应注意速度不宜过快,浓度不宜过高,否则可出现恶心、呕吐、心律失常,甚至心室颤动。
3:呼吸兴奋剂的使用及观察
应用可拉明注意剂量不可过大,出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量,减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速,呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢,以防心律紊乱。
1、呼吸衰竭对肺造成的伤害:由于肺泡及毛细血管的损害,不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务,导致缺氧,以至使肺部遭到破坏,呼吸困难,甚至威胁生命安全。
2、呼吸衰竭对其它器官的危害:严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道的功能,而出现相应的症状。
3、呼吸衰竭对生命的危害:肺气肿的危害性是慢慢渗透的,一开始一般是没有明显症状的,此症易被忽视也危险,一旦肺部遭破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,危及患者的生命。
呼吸一旦受到阻碍,将会严重影响整个人体器官的正常运转。所以,呼吸衰竭会带来相当大的危害。为此,我们要足够重视呼吸衰竭所带来的危害。一旦出现类似情况要及时治疗,以避免产生不可挽救的局面。