如何治疗放射性肺炎 放射性肺炎具体有什么偏方

一、放射性肺炎发病的原因是什么

　　放射性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。就细菌病原来说，社会获得性肺炎，除结核杆菌和军团菌可直接通过飞沫将菌吸入到肺实质，假单胞菌可直接定居于气管外，其余均为通过吸入来自自体咽喉部的感染因子而获得的。临床较为常见的社会获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆氏菌和卡他摩拉克菌等。社会获得性肺炎的病毒病原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型类流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。

　　导致社会获得性肺炎的致病微生物有3个来源。一是直接吸入周围空气中的感染颗粒。二是误吸入口、鼻、咽、喉部位的微生物。三是邻近部位感染病灶内的病原体穿透或播散至肺组织。第1种情况主要发生在与某些呼吸道感染源的密切接触或处于某种呼吸道病原体流行期间的流行地域内时，第3种情况较少见，如膈下脓肿穿破横膈至右肺或金葡菌败血症血行肺内播散等，在临床上尤以第2种情况最为常见。上呼吸道正常菌群主要由多种需氧细菌混合寄生，如链球菌属、葡萄球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌属(包括脑膜炎奈瑟菌)、类白喉杆菌、嗜血杆菌属，少数健康人群还可以有革兰阴性杆菌寄生，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、乳酸杆菌、梭形杆菌及少见的螺旋体和白色念珠菌等。此外，还有大量厌氧细菌在牙和牙龈间隙寄生，其每毫升唾液中的细菌浓度可高达108。

二、放射性肺炎的症状有哪些

　　临床表现

　　轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病 ，出现相应征象。

　　辅助检查

　　肺功能改变：肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。 X线表现：多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。病变的范围与胸廓表面照射野一致。慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。

　　预防

　　放射性肺炎的防治关键在于"防";"防";的关键在于以下三点： (1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。 (2)控制放射野放射野越大发生率越高。 (3)选择适当的照射速度以每周剂量800-1000rad为宜，一旦发现本病应尽早开始治疗阻断病程的进展，如已发生广泛肺纤维化则预后不良。

三、放疗性肺炎治疗的方法

　　1、治疗

　　一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。

　　2、预后

　　轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

　　二、中医：放射性肺炎的病因病机时指出"肺是对放射线较敏感的脏器之一"正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到放射性肺炎损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞"使毛细血管充血水肿"发生肺水肿"继之小血管和支气管坏死"逐渐出现肺纤维化和肺硬化。中医认为放射线是一种毒热性杀伤因素"属热毒之邪"热能化火"灼伤肺脏"耗伤阴液。癌症病人正气不足"痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴"正不胜邪"热毒之邪与痰瘀互结"耗伤肺阴"灼伤肺络"影响肺的宣发与肃降"产生咳喘气促、呼吸困难"甚至紫绀等呼吸道症状。本病属本虚标实"阴伤、气虚、血瘀、热毒是其基本病机"治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。辨证施治一般常分为以下类型：

　　阴伤肺燥：多见于放疗后1～3个月"主要表现有刺激性干咳"无痰或少痰"咽痛"口干喜冷饮"胸闷心烦"或伴低热"纳食;不香"舌红少苔缺津"脉细数。治以滋阴清热"润肺生津"用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减"常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。

　　热毒炽盛痰热郁肺：放疗后血管渗透性增强"肺泡间质水肿"易合并肺部感染"而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热"咳嗽痰多"痰粘厚或稠黄"咯吐不爽"咳甚胸痛或咳血"口干欲饮"舌红"苔薄黄或黄腻"脉滑数。治以清热解毒"清肺化痰"以清金化痰汤、千金苇茎汤加减"用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛等。

　　任何的一种治疗方式，都是需要长期的注意和调理，在炎症比较严重的情况下，我们建议用西医的方式进行治疗，但是在情况好转或者症状不太明显的情况下，我们是建议用中医来进行疗养。放疗性肺炎是可治愈的疾病的，大家可以不用担心。

四、放射性肺炎的偏方是什么

　　偏方一

　　治以滋阴清热"润肺生津"用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减"常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。

　　偏方二

　　治以补肺健脾"祛湿化瘀"以生姜甘草汤合二陈汤加味"常用药可选人参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、白术、苍术、川朴、八月扎、红花、苏木、鼠妇、露蜂房等。

　　偏方三

　　治以清热解毒"清肺化痰"以清金化痰汤、千金苇茎汤加减"用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛等。

　　为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。