间质性肺炎氧疗 患者需了解其注意事项

一、间质性肺炎症状有什么

　　1、渐进性呼吸困难是本病的特征

　　患者呼吸时感到空气不足、呼吸费力，随着呼吸衰竭的加重变得更加明显。表现在呼吸频率、节律和幅度的改变，中枢性呼吸衰竭呈潮式间隙或抽气样呼吸，喉部或气道病变所致的吸气性呼吸困难，出现三凹征，当伴有呼吸肌疲劳时可表现胸腹部矛盾呼吸。

　　2、刺激性干咳或伴少量粘痰

　　3、发绀是缺氧的典型体征

　　当动脉血还原血红蛋白为1.5g%血氧饱和度低于85%时可在口唇、指甲出现发绀，贫血者发绀不明显或不出现。

　　4、乏力、低热

　　部分患者体重减轻，可有杵状指。

　　5、体检时闻及肺底部吸气末爆裂音

　　颈静脉怒张，肝脾肿大。

　　6、精神神经症状

　　急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。严重高碳酸血症可出现腱反射减弱或消失。

　　7、血液循环系统症状

　　严重缺氧和高碳酸血症可加快心率，增加心排出量，升高血压，由于严重缺氧，酸中毒引起心肌损伤，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。

　　8、消化和泌尿系统症状

　　严重呼吸衰竭可明显影响肝肾功能，表现为小便少、尿中出现蛋白、红细胞和管型。重度缺氧和高碳酸血症可导致上消化道出血。

二、间质性肺炎的氧疗是什么

　　间质性肺炎是一组疾病，因其病因不同、发病机制、病理特征、治疗和预后都有很大差别，但临床表现、影像学改变和肺功能损害却十分相似，临床主要表现为咳嗽、活动后气促、低氧血症，影像学改变为磨玻璃样、网格样及蜂窝状改变。肺功能为限制性通气功能障碍、弥散功能减低。

　　间质性肺炎患者早期可无明显临床症状，但随着疾病的发展，各种类型都会出现渐进性的呼吸困难，缺氧会逐渐加重，晚期患者甚至连说话、咳嗽、排便、进食后都会出现气促。如果静息状态下动脉血气氧分压低于60mmHg或动脉血氧饱和度小于85%的患者必须持续吸氧，若出现活动后气短，伴随血氧饱和度下降的患者根据缺氧程度，间断进行氧疗。如果持续缺氧，不仅对肺泡是致命性的损伤，对身体其他各脏器也会有很大影响，随着时间的延长，可导致肺动脉高压和肺心病。

　　所以配合药物治疗的同时，氧疗亦为首选及必备的治疗方法，氧疗首先可缓解患者缺氧症状，提高患者血氧饱和度，改善肺通气功能;另外可缓解由于低氧所引起的肺动脉高压、减轻右心室负担，可延缓肺心病的发生与发展。由于我国患者对氧疗知识的严重缺乏及依从性较差，甚至有些患者自认为吸氧会产生依赖性，这些都是完全错误的观念，导致许多患者对吸氧产生恐惧心理，不能配合治疗，从而影响治疗效果。

　　总之，不论各类型的间质性肺炎患者，氧疗为最基础、最根本的治疗方法，根据各自的病情情况，正确的吸氧以改善患者的生活质量，延长生存时间。

三、间质性肺炎的氧疗方法有哪些

　　1、鼻塞和鼻导管吸氧法

　　这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够 稳定。鼻导管法是将一导管(常用导尿管)经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。

　　2、面罩吸氧法

　　可分为开放式和密闭面罩 法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓 度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

　　3、经气管导管氧疗法

　　是用一较 细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导 管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。

　　4、电子脉冲氧疗法

　　是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。

　　对于患者来说，通常是到了晚期才会出现较为严重的呼吸困难的症状，因此氧疗也是适用于晚期患者。专家希望广大朋友们能够定期体检，以更早的发现疾病、治疗疾病。

四、间质性肺炎患者氧疗需要注意什么事项

　　第一，密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。

　　第二，高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。

　　第三，氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。

　　第四，防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。

　　对间质性肺炎患者来说，通常是到了晚期才会出现较为严重的呼吸困难的症状，因此氧疗也是适用于晚期患者。专家希望广大朋友们能够定期体检，以便更早的发现疾病，及时治疗。