肺炎的鉴别诊断 患上肺炎的早期症状都是什么

一、肺炎有哪些鉴别诊断方法

　　根据患者有受凉病史，有发热、咳嗽、咳痰及肺实变的临床表现，痰培养、血常规、胸片的检查，作出诊断一般不难。应与下列疾病相鉴别：

　　1.肺结核

　　多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

　　2.肺癌

　　常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

　　3.急性肺脓肿

　　早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

　　4.肺血栓栓塞

　　肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。

二、宝宝患上肺炎的早期症状

　　1.全身症状

　　发热、呕吐、腹泻、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振。重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

　　2.呼吸道症状

　　咳嗽有痰、喘息、呼吸急促，重者鼻扇、三凹征、发绀，叩诊可有浊音或实音，两肺可闻较固定的中、小水泡音或喘鸣音。要看感染的病菌与患者的身体免疫状况。一般轻症肺炎患者经过治疗，7～10天多可治愈。重症肺炎可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。青壮年预后好，幼儿老人病人预后差，可有生命危险，平均住院病死率为1.7%～6.4%。

　　3.其他

　　常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。1/3患者先有上呼吸道感染史（感冒，急性咽炎鼻炎），早期表现为：稽留热（高热，39℃～40℃，昼夜间体温变动小，一般上午体温较下午低）、咳嗽（刺激性干咳）、胸痛（针刺样）。

三、应该怎么预防肺炎呢

　　一、让孩子适当受点“冻”

　　进入冬季以后，北方气温虽然降低，但长期干燥缺少降水，使得病毒细菌较为活跃，容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子，是因为他们的免疫力相对较弱，所以更容易患病。因此，家长必须要做好保暖等防范措施，避免宝宝患病。但需要注意的是，这些防病措施应该是合理有度的，而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里，禁不得一点风雨。

　　二、保暖：适当“冻”着点

　　天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服，洗脸洗手也用热水，生怕宝宝着凉生病。殊不知，这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛，且活动较多，再穿得过厚，稍一动就出汗，出汗时毛孔扩张，这时候吹到凉风很容易就感冒了；而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此，最好的做法是，根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚；平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

　　三、外出：不凑热闹也不闷在屋里

　　对于呼吸道疾病的预防，大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷，我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态，通风并不好。所以，还是要给孩子户外活动的时间，增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后，带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病，也不要带孩子到医院（如探视病人），以免感染疾病。

　　另外，研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力，故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。

　　四、饮食：不甜也不咸

　　合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此，家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

　　五、感冒及时治，用药要规范

　　肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。因此，一旦孩子感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热（有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状）等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

　　现在很常见的一种情况是，家长爱子心切，一发现孩子有感冒发烧的苗头，马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先，感冒以病毒感染居多，使用抗生素并不对症。其次，一发烧感冒就用抗生素，虽然能在短时间内压制症状，但长期大量应用抗生素，也会抑制身体内正常的菌群，打破人体内环境的平衡，降低自身抵抗力，反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机；滥用抗生素也会产生耐药，使炎症难以消除，给肺炎治疗带来困难。

　　因此，得了病一定要及时咨询医生，规范用药。例如感冒发烧，只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时，才应由医生斟酌使用抗生素。

　　六、休息、饮水避免复发

　　肺炎的治疗疗程一般为十天左右，很多家长以为孩子不咳嗽不发热了，就是肺炎已经治愈，盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染，其病原均为空气传播，因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息，多饮水，而不要急着上幼儿园，以防交叉感染引起复发。

　　如果孩子平时抵抗力较差，容易反复感冒，则可以带孩子测一测微量元素，看看锌、钙、铁等有没有缺失，这些微量元素对机体抵抗力有很大影响，若有缺少应及时补充，增强孩子体质。

　　增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法，平时多加注意，不“娇惯”孩子的身体，就一定能增强身体抵抗力。

四、肺炎的治疗方法都有哪些呢

　　1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎

　　选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素，因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

　　2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎

　　选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　3.医院获得性肺炎

　　选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

　　4.重症肺炎

　　首选广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理，而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。