什么是支气管炎哮喘_ 介绍一些关于支气管炎哮喘的医学常识

一、支气管炎哮喘的病因

　　1.遗传因素

　　许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

　　2.环境因素

　　环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原(如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等)和各种非特异性吸入物(如：二氧化硫、油漆、氨气等);感染(如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染);食物性抗原(如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等);药物(如心得安、阿斯匹林等);气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。

　　3.呼吸道感染

　　哮喘与呼吸道感染有着重要的关系，，上呼吸道感染是比较常见的诱发因素，多数哮喘患者在呼吸道感染后喘鸣加重，小儿更为明显，调查表明使哮喘加重的主要为病毒性呼吸道感染，病毒性呼吸道感染有提高气道抗炎作用的潜能，这一因素与哮喘的发病机制很类似。

　　4.非特异性因素

　　灰尘、汽油、烟、油漆等刺激性气味和冷空气等都可刺激支气管粘膜的感觉神经末梢，反射性的引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

　　5.过度劳累

　　强烈的运动量和长时间的体力劳动都可诱发哮喘。

二、气管炎哮喘的检测

　　1.变应原检测

　　有体内的变应原皮肤点测试验和体外的特异性lgE检测，可明确患者的过敏症状，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。

　　2.肺功能测定

　　主要有通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。是评估现场控制程度的重要依据之一，有助于疾病确诊。

　　3.胸部X线检查

　　多无明显异常。但哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查，注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。

　　4.其他

　　痰液中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞计数、呼出气NO(FeNO)可评估与现场相关的气道炎症。

　　5.临床表现

　　反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。不典型者如无明显喘息或体征至少应有下列三项中的一项：1支气管激发试验或运动试验阳性;2支气管舒张试验阳性3昼夜PEF变异率大于等于20%。符合1-4条或4、5条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

三、哮喘性支气管炎与哮喘的关系

　　1.哮喘性支气管炎与哮喘的区别

　　哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善，一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础上出现的哮喘，它的临床特点为：常见于3岁以下的虚胖小孩。往往有湿疹或其他过敏史。大多数在上呼吸道感染2—3天后出现呼气性的呼吸困难、呼吸急促和鼻翼搧动，严重时可出现三凹症，即胸骨上窝、肋间隙和锁骨上凹。两肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长，常伴中等湿罗音。有反复发作的倾向。大部分孩子随着年龄的增长和机体抵抗力的增强，发病次数会逐渐减少，直至痊愈。

　　2.哮喘性支气管炎与哮喘的联系

　　哮喘性支气管炎虽不等同于哮喘，但两者之间确实存在一定的联系，一部分哮喘性支气管炎在数年后易发展成为哮喘：哮喘性支气管炎患者常有明确的家族史或家族中有过敏反应及变态反应性疾病的患者;哮喘症状反复发作，常随着年龄的增长仍无法缓解。常有过敏等非感染性因素而引起发作;发作时皮下注射小剂量肾上腺素后迅速见效。因此，对有以上四点的哮喘性支气管炎，应加强随访，在医生的指导下，积极采取防治措施，以防复发。

四、支气管炎哮喘的中医调理

　　中医认为，哮喘性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。 预防哮喘性支气管炎更重要的是食疗,食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

　　1.苏子粥

　　苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

　　2.海蛰芦根汤

　　海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

　　3.黄芪党参粥

　　黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。

　　4.百合麦冬粥

　　鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。

　　5.人参胡桃汤

　　人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。