患上狂犬病要怎么护理 狂犬病的综合治疗方法

一、狂犬病患者应如何护理

　　1、有暴力行为的狂犬病患者的护理

　　将狂犬病病人安置在单人房间，房间应安静，温暖，并悬挂深色窗帘避光。狂犬病患者要避免不必要的刺激，如光、风吹、音响、水声等。各项治疗及护理操作应简化，并集中使用镇静剂后进行，动作宜轻快。躁动不安者加床栏或适当约束，防止外伤或伤及他人。遵医嘱使用镇静药物如氯丙嗪、安定等，并观察药物效果。

　　2、营养不足的狂犬病患者的护理

　　评估记录吞咽困难的程度并给予相对应的措施。选择容易吞咽的半流质或软食，供给足够的热量、蛋白质和维生素。给病人提供充足的进食时间，每次喂食量宜少，让狂犬病病人充分咀嚼、吞咽后再继续喂。必要时遵医嘱鼻饲或静脉补充营养。

　　3、呼吸肌痉挛的狂犬病患者的护理

　　严密观察狂犬病患者病情变化，做好各项护理记录。保持呼吸道通畅，及时吸痰。遵医嘱给予氧气吸入。备好急救药品及器械，如镇静剂、呼吸兴奋剂、气管插管及气管切开包、吸痰器，人工呼吸机等。必要进行气管插管、气管切开，使用人工呼吸机，保持病房安静，避免因声、光、水的刺激而引起的喉痉挛。遵医嘱抽血做血气分析。

　　4、皮肤受损的狂犬病患者的护理

　　病人被咬伤后立即用20%肥皂水或1%新洁尔灭长彻底冲洗伤口至少30分钟，深部伤口用注射器插入冲洗，冲洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦伤口，伤口不宜缝合，也不宜包扎。遵医嘱用狂犬病免疫血清在伤口四周及底部进行浸润注射。遵医嘱使用破伤风抗毒素及抗生素。应用狂犬疫功进行全程预防接种。指导当地对狂犬和可疑狂犬进行捕杀和严格管理。

二、如何治好狂犬病

　　(1)被动物咬伤后，对伤口的处理：立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口，然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗，注意不要缝合伤口。

　　(2)将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。严格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。

　　(3)尽快开始疫苗的全程注射：常用的狂犬病疫苗有四种：羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久，均为最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物质，能导致严重的甚至致死的并发症，如脑脊髓炎、脑膜炎等;其免疫原性低，故需注射较长时间。因此目前多主张应用组织培养疫苗，如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等，其中以人二倍体细胞疫苗最好，不仅预防效果好，也无严重不良反应。若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗，则仅需注射一次即可。中国目前生产的地鼠肾疫苗与之相似，值得广泛应用。如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散，相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会。

　　使用抗狂犬病血清应做过敏试验。因免疫血清能中和游离病毒，也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度，使潜伏期延长，争取自动抗体产生的时间，从而提高疫苗疗效。应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间，抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半伤口周围浸润注射。对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。

　　(4)监护治疗应由经过免疫接种的医护人员完成。病室要阴暗、避光，周围不要有噪声、流水声。护理人员不要穿硬底鞋，不要摇动病床，取东西要轻拿轻放。不要给患者吃有刺激性的食物。对狂躁、痉挛患者可用镇静剂，如苯巴比妥(苯巴比妥钠)或地西泮，使其保持安静。注意维持营养及水、电解质平衡，宜静脉滴注葡萄糖盐水、右旋糖酐40、血浆及补充钾和纠正酸碱平衡失调。补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。

三、狂犬病发病与哪些因素有关

　　(1)被咬伤的部位有关。在对1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25.6%、上肢占29.7%、躯干占2.1%、下肢为27.8%，多处咬伤占14.8%。头部和四肢的发病率最高。

　　(2)与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均发病死亡。

　　(3)与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、伤口大和伤口数量多的发病率高。

　　(4)与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高;夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。

　　(5)与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。

　　(6)与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。

四、预防狂犬病的常见方法

　　预防狂犬病的方法，当今可采取打疫苗，该病的潜伏期大约只有1至3个月的时间，绝不像流传的说是10多年、20多年那么长……”狂犬病发生率逐渐提升，最近很多的舆论说狂犬病的潜伏期可以长达10多年甚至20多年，使很多被狗咬伤的人产生恐慌。

　　其实，人被带有狂犬病毒的狗咬后，狂犬病毒潜伏期大部分只有1至3个月，少数长达几年。而且目前研究迹象表明，狂犬病毒在人体内的潜伏期正在缩短。所谓长达10多年、20多年的潜伏期限，是一些疫苗公司为争夺市场而作的宣传。

　　预防狂犬病的方法主要就是控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播，为宠物强制性接种狂犬疫苗。

　　另外，还有就是对易感人群预防性免疫接种为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或3%-5%肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。

　　但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。

　　局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗;接种疫苗的同时，还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的话，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果。