大叶性肺炎的病因是什么 饮食有禁忌

一、大叶性肺炎的饮食禁忌

　　1.忌辛辣食物：辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。
　　2.忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。
　　3.水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。
　　4.大肥肉：油条容易影响胃肠营养的吸收，容易上火，不利身体的恢复。油条，煎饼，薯条不宜食用。
　　5.小麻椒：含有高脂肪，对胃肠吸收不利，不利于肺炎患者的恢复。肥肉，猪油，羊油不宜食用。
　　6.咖啡：咖啡富含咖啡因，这个属于轻度兴奋的物质，不利于疾病的康复。不建议过多的饮用。

二、大叶性肺炎的病因

　　多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
　　大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。

三、大叶性肺炎的检查

　　1.辅助检查
　　（1）一般患者 检查专案以检查框限“A”为主。
　　（2）重症者 须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
　　2.实验室检查
　　血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
　　3.X线检查
　　早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

四、大叶性肺炎的诊断

　　1.该病好发于青壮年男性，冬春二季多见。
　　2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
　　3.突然起病寒战、高热。
　　4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰；重症患者可伴休克。
　　5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5kPa（80/50mmHg）以下。
　　6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。
　　7.痰涂片可见大量革兰阳性球菌。
　　8.痰、血培养有肺炎球菌生长。
　　9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。
　　10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
　　11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。